Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 31/05/2018
Les sphincters sont des muscles qui permettent à votre corps de retenir l'urine. Un sphincter artificiel gonflable (fabriqué par l'homme) est un dispositif médical. Cet appareil empêche l'urine de couler. Il est utilisé lorsque votre sphincter urinaire ne fonctionne plus bien. Lorsque vous avez besoin d'uriner, le brassard du sphincter artificiel peut être relâché. Cela permet à l'urine de s'écouler.
Les autres procédures pour traiter les fuites d'urine et l'incontinence comprennent:
- Écharpe midurétrale et écharpe autologue (femme)
- Réparation de la paroi vaginale antérieure (femmes)
- Le groupage urétral avec du matériel artificiel (hommes et femmes)
- Suspension rétropubienne (femmes)
- Bande vaginale sans tension (femmes)
- Sangle urétrale masculine (hommes)
La description
Cette procédure peut être effectuée pendant que vous êtes sous:
- Anesthésie générale. Vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur.
- Anesthésie rachidienne. Vous serez éveillé mais ne pourrez rien sentir sous votre taille. Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre.
Un sphincter artificiel a 3 parties:
- Un brassard qui s'adapte autour de votre urètre. L'urètre est le tube qui transporte l'urine de votre vessie vers l'extérieur de votre corps. Lorsque le brassard est gonflé (plein), le brassard ferme l'urètre pour arrêter le flux d'urine ou les fuites.
- Un ballon placé sous les muscles abdominaux. Il contient le même liquide que le brassard.
- Une pompe qui détend le brassard en faisant passer du liquide du brassard au ballon.
Une coupe chirurgicale sera faite dans l’une de ces zones afin que le brassard puisse être mis en place:
- Scrotum (hommes)
- Labia (femmes)
- Bas ventre (hommes et femmes)
La pompe peut être placée dans le scrotum d'un homme. Il peut également être placé sous la peau dans le bas du ventre ou la jambe d'une femme.
Une fois le sphincter artificiel en place, vous utiliserez la pompe pour vider (dégonfler) le brassard. En pressant la pompe, le fluide passe du ballonnet au ballon. Lorsque le brassard est vide, votre urètre s'ouvre pour que vous puissiez uriner. Le brassard se regonfle tout seul en 90 secondes.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie du sphincter artificielle est faite pour traiter l’incontinence de stress. L'incontinence à l'effort est une fuite d'urine. Cela se produit lors d'activités telles que marcher, soulever des objets, faire de l'exercice ou même tousser ou éternuer.
La procédure est recommandée pour les hommes qui ont des fuites d'urine. Une fuite peut survenir après une chirurgie de la prostate. Le sphincter artificiel est conseillé lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.
Les femmes qui ont des fuites d’urine essaient le plus souvent d’autres traitements avant d’avoir un sphincter artificiel.
La plupart du temps, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera des médicaments et le recyclage de votre vessie avant la chirurgie.
Des risques
Cette procédure est le plus souvent sécuritaire. Demandez à votre fournisseur les complications possibles.
Les risques liés à l'anesthésie et à la chirurgie en général sont les suivants:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignements, caillots sanguins
- Infection
Les risques pour cette chirurgie peuvent inclure:
- Dommages à l'urètre, à la vessie ou au vagin
- Difficulté à vider votre vessie, ce qui peut nécessiter un cathéter
- Fuite d'urine pouvant s'aggraver
- Défaillance ou usure du dispositif nécessitant une intervention chirurgicale pour le retirer
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez. Indiquez également au prestataire les médicaments en vente libre, les herbes et les suppléments que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament rendant votre sang difficile à la coagulation.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera généralement de ne rien boire ni de manger 6 à 12 heures avant l'opération.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
- Votre fournisseur vous dira quand arriver à l'hôpital.
Votre fournisseur analysera votre urine. Cela vous évitera d'avoir une infection urinaire avant de commencer votre chirurgie.
Après la procédure
Vous pouvez revenir de la chirurgie avec un cathéter en place. Ce cathéter drainera l'urine de votre vessie pendant un petit moment. Il sera retiré avant votre départ de l'hôpital.
Vous n'utiliserez pas le sphincter artificiel pendant un certain temps après la chirurgie. Cela signifie que vous aurez toujours des fuites d'urine. Vos tissus corporels ont besoin de ce temps pour guérir.
Environ 6 semaines après la chirurgie, vous apprendrez à utiliser votre pompe pour gonfler votre sphincter artificiel.
Vous devrez porter une carte de portefeuille ou porter une identification médicale. Cela indique aux prestataires que vous avez un sphincter fabriqué par l'homme. Le sphincter doit être éteint si vous avez besoin d’un cathéter urinaire.
Les femmes peuvent avoir besoin de changer leur façon de faire certaines activités (telles que la bicyclette), car la pompe est placée dans les lèvres.
Perspectives (pronostic)
Les fuites urinaires diminuent pour beaucoup de personnes qui subissent cette procédure. Cependant, il peut encore y avoir des fuites. Avec le temps, tout ou partie des fuites peuvent revenir.
Il peut y avoir une usure lente du tissu urétral sous le brassard. Ce tissu peut devenir spongieux. Cela peut rendre l'appareil moins efficace. Si votre incontinence revient, des modifications peuvent être apportées à l'appareil pour la corriger.
Noms alternatifs
Sphincter artificiel (AUS) - urinaire
Instructions pour le patient
- Exercices de Kegel - soins personnels
- Auto cathétérisme - femme
- Soins du cathéter suprapubien
- Produits pour incontinence urinaire - soins personnels
- Chirurgie de l'incontinence urinaire - femme - sortie
- Sacs de drainage d'urine
- Quand vous avez une incontinence urinaire
Images
Sphincter artificiel gonflable
Anatomie du sphincter anal
Sphincter artificiel gonflable - série
Références
Adams MC, Joseph DB, Thomas JC. Reconstruction des voies urinaires chez les enfants. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 145.
Site Web de l’American Urological Association. Qu'est-ce que l'incontinence urinaire d'effort (IUE)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Consulté le 6 juillet 2018.
Chapple CR. Chirurgie de suspension rétropubienne pour incontinence chez la femme. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 82.
Wessells H, Peterson A. Procédures chirurgicales de l'incontinence sphinctérienne chez l'homme: procédures du sphincter urinaire artificiel et de l'élingue périnéale. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 91.
Date de révision 31/05/2018
Mise à jour par: Sovrin M. Shah, MD, professeur adjoint, département d'urologie, école de médecine Icahn du mont Sinaï, New York, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.