Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Considérations
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
L'angiographie coronaire est une procédure qui utilise un colorant spécial (produit de contraste) et des rayons X pour voir comment le sang circule dans les artères du cœur.
Comment le test est effectué
L'angiographie coronaire est souvent effectuée en même temps que le cathétérisme cardiaque. Cette procédure mesure les pressions dans les cavités cardiaques.
Avant le début du test, un sédatif léger vous sera administré pour vous aider à vous détendre.
Une zone de votre corps (le bras ou l'aine) est nettoyée et engourdie avec un médicament anesthésiant local. Le cardiologue fait passer un mince tube creux, appelé cathéter, à travers une artère et le déplace avec précaution dans le cœur. Les images radiologiques aident le médecin à positionner le cathéter.
Une fois le cathéter en place, un colorant (produit de contraste) est injecté dans le cathéter. Des images aux rayons X sont prises pour voir comment le colorant se déplace dans l'artère. Le colorant aide à mettre en évidence les blocages dans le flux sanguin.
La procédure dure le plus souvent 30 à 60 minutes.
Comment se préparer à l'examen
Vous ne devez rien manger ni boire pendant 8 heures avant le début du test. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital la nuit précédant l'examen. Sinon, vous vous présenterez à l'hôpital le matin du test.
Tu porteras une robe d'hôpital. Vous devez signer un formulaire de consentement avant le test. Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera la procédure et ses risques.
Dites à votre fournisseur si vous:
- Êtes allergique à un médicament ou si vous avez déjà mal réagi au produit de contraste dans le passé
- Prenez du Viagra
- Pourrait être enceinte
Comment le test va se sentir
Dans la plupart des cas, vous serez éveillé pendant le test. Vous pouvez ressentir une certaine pression sur le site où le cathéter est placé.
Vous pouvez ressentir une sensation de chaleur ou de chaleur après l’injection du colorant.
Après le test, le cathéter est retiré. Vous pourriez sentir une pression ferme appliquée sur le site d'insertion pour empêcher le saignement. Si le cathéter est placé dans votre aine, il vous sera demandé de vous allonger sur le dos pendant quelques heures à plusieurs heures après le test pour éviter les saignements. Cela peut causer une légère gêne au dos.
Pourquoi le test est effectué
L'angiographie coronaire peut être effectuée si:
- Vous avez l'angine pour la première fois.
- Votre angine s'aggrave, ne disparaît pas, survient plus souvent ou se passe au repos (appelée angine instable).
- Vous avez une sténose aortique ou un autre problème de valvule.
- Vous avez une douleur thoracique atypique lorsque les autres tests sont normaux.
- Vous avez eu un test de stress cardiaque anormal.
- Vous allez subir une opération au cœur et vous présentez un risque élevé de maladie coronarienne.
- Vous avez une insuffisance cardiaque.
- On vous a diagnostiqué une crise cardiaque.
Résultats normaux
Il y a un apport normal de sang au coeur et aucun blocage.
Que signifie des résultats anormaux
Un résultat anormal peut signifier que vous avez une artère bloquée. Le test peut montrer combien d'artères coronaires sont bloquées, où elles sont bloquées et la gravité des obstructions.
Des risques
Le cathétérisme cardiaque comporte un risque légèrement accru par rapport aux autres tests cardiaques. Cependant, le test est très sûr lorsqu'il est effectué par une équipe expérimentée.
En règle générale, le risque de complications graves va de 1 sur 1 000 à 1 sur 500. Les risques de la procédure sont les suivants:
- Tamponnade cardiaque
- Battements de coeur irréguliers
- Lésion traumatique d'une artère cardiaque
- Pression artérielle faible
- Réaction allergique au colorant de contraste ou à un médicament administré pendant l'examen
- Accident vasculaire cérébral
- Attaque cardiaque
Les considérations associées à tout type de cathétérisme sont les suivantes:
- En général, il existe un risque de saignement, d'infection et de douleur au niveau de la voie intraveineuse ou du cathéter.
- Il existe toujours un très faible risque que les cathéters en plastique souple endommagent les vaisseaux sanguins ou les structures environnantes.
- Des caillots sanguins pourraient se former sur les cathéters et bloquer plus tard les vaisseaux sanguins ailleurs dans le corps.
- Le produit de contraste pourrait endommager les reins (en particulier chez les personnes atteintes de diabète ou de problèmes rénaux antérieurs).
Considérations
Si un blocage est détecté, votre fournisseur peut effectuer une intervention coronaire percutanée (PCI) pour ouvrir le blocage. Cela peut être fait au cours de la même procédure, mais peut être retardé pour diverses raisons.
Noms alternatifs
Angiographie cardiaque; Angiographie - coeur; Angiogramme - coronaire; Maladie coronarienne - angiographie; CAD - angiographie; Angine - angiographie; Cardiopathie - angiographie
Images
Angiographie coronaire
Références
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 mise à jour ciblée de la ligne directrice pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable: rapport de l'American College of Cardiology / Association américaine de cardiologie sur les directives de pratique, et du Association américaine de chirurgie thoracique, Association préventive d'infirmières cardiovasculaires, Société d'angiographie et d'interventions cardiovasculaires et Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Kern M. Cathétérisme et angiographie. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 57.
Mehran R, Dangas GD. Artériographie coronaire et imagerie intravasculaire. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 20.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.