Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Considérations
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 1/2/2017
Une cholangiographie transhépatique percutanée (PTCA) est une radiographie des voies biliaires. Ce sont les tubes qui transportent la bile du foie vers la vésicule biliaire et l'intestin grêle.
Comment le test est effectué
Le test est effectué dans un service de radiologie par un radiologue.
Il vous sera demandé de vous allonger sur le dos sur la table de radiographie. Le prestataire nettoiera les parties supérieure droite et centrale de votre ventre, puis appliquera un médicament anesthésiant.
Les rayons X aident le prestataire de soins de santé à localiser votre foie et vos voies biliaires. Une longue aiguille mince et flexible est ensuite insérée dans le foie à travers la peau. Le prestataire injecte un colorant, appelé produit de contraste, dans les voies biliaires. Le contraste permet de mettre en évidence certaines zones afin qu'elles puissent être vues. Plus de rayons X sont pris au fur et à mesure que le colorant coule à travers les voies biliaires dans l'intestin grêle. Cela peut être vu sur un moniteur vidéo à proximité.
Vous recevrez des médicaments pour vous calmer (sédation) pour cette procédure.
Comment se préparer à l'examen
Informez votre prestataire si vous êtes enceinte. On vous donnera une robe d'hôpital et on vous demandera d'enlever tous les bijoux.
Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant les 6 heures précédant l'examen.
Si vous prenez des anticoagulants tels que Warfarin (coumadin), Plavix (clopidrogrel), Pradaxa ou Xarelto, parlez-en à votre médecin.
Comment le test va se sentir
Il y aura une piqûre que l'anesthésique est donné. Vous pouvez ressentir un certain inconfort lorsque l’aiguille est avancée dans le foie. Vous aurez la sédation pour cette procédure.
Pourquoi le test est effectué
Ce test peut aider à diagnostiquer la cause d'un blocage des voies biliaires.
La bile est un liquide libéré par le foie. Il contient du cholestérol, des sels biliaires et des déchets. Les sels biliaires aident votre corps à décomposer (digérer) les graisses. Un blocage des voies biliaires peut entraîner une jaunisse (décoloration jaune de la peau), des démangeaisons cutanées ou une infection du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas.
Lorsqu’elle est effectuée, l’ACTP est le plus souvent la première partie d’un processus en deux étapes pour soulager ou traiter un blocage.
- La PTCA établit une "feuille de route" des voies biliaires, qui peut être utilisée pour planifier le traitement.
- Une fois la feuille de route terminée, le blocage peut être traité en plaçant un stent ou un tube fin appelé drain.
- Le drain ou le stent aidera le corps à se débarrasser de la bile. Ce processus s'appelle le drainage biliaire percutané (PTBD).
Résultats normaux
Les voies biliaires sont de taille et d'aspect normaux pour l'âge de la personne.
Que signifie des résultats anormaux
Les résultats peuvent montrer que les conduits sont élargis. Cela peut signifier que les conduits sont obstrués. Le blocage peut être causé par des cicatrices ou des cailloux. Il peut également indiquer un cancer des voies biliaires, du foie, du pancréas ou de la région de la vésicule biliaire.
Des risques
Il existe un faible risque de réaction allergique au produit de contraste (iode). Il existe également un petit risque pour:
- Dommages causés aux organes voisins
- Perte de sang excessive
- Intoxication sanguine (septicémie)
- Inflammation des voies biliaires
Considérations
La plupart du temps, ce test est effectué après un premier test de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Le PTC peut être effectué si un test ERCP ne peut pas être effectué ou s'il n'a pas réussi à supprimer le blocage.
La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) est une méthode d'imagerie non invasive plus récente, basée sur l'IRM. Il fournit également des vues sur les voies biliaires, mais il n'est pas toujours possible de faire cet examen. En outre, MRCP ne peut pas être utilisé pour traiter le blocage.
Noms alternatifs
PTCA; Cholangiogramme - PTCA; PTC; PBD - Drainage biliaire préalable
Images
Anatomie de la vésicule biliaire
Voie biliaire
Références
Jackson PG, Evans SRT. Système biliaire. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 54.
Lidofsky SD. Jaunisse.Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 21.
Date de révision 1/2/2017
Mis à jour par: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, Géorgie. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.