Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Considérations
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 6/10/2018
Un lymphangiogramme est une radiographie spéciale des ganglions lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques. Les ganglions lymphatiques produisent des globules blancs (lymphocytes) qui aident à combattre les infections. Les ganglions lymphatiques filtrent et piègent également les cellules cancéreuses.
Les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins ne sont pas visibles sur une radiographie normale. Par conséquent, un colorant ou un radio-isotope (composé radioactif) est injecté dans le corps pour mettre en évidence la zone à l'étude.
Comment le test est effectué
On peut vous proposer des médicaments pour vous aider à vous détendre avant le test.
Vous êtes assis sur une chaise spéciale ou sur une table de radiographie. Le prestataire de soins de santé nettoie vos pieds, puis injecte une petite quantité de colorant bleu dans la zone (appelée sangle) entre vos orteils.
De fines lignes bleuâtres apparaissent sur le dessus du pied dans les 15 minutes. Ces lignes identifient les canaux lymphatiques. Le prestataire engourdit la région, effectue une petite coupure chirurgicale près de l’une des plus grandes lignes bleues et insère un mince tube flexible dans un canal lymphatique. Cela se fait à chaque pied. Le colorant (produit de contraste) traverse le tube très lentement, sur une période de 60 à 90 minutes.
Une autre méthode peut également être utilisée. Au lieu d’injecter du colorant bleu entre vos orteils, votre prestataire de soins pourrait engourdir la peau sur votre aine puis insérer une fine aiguille sous guidage échographique dans un ganglion lymphatique de votre aine. Le contraste sera injecté à travers l'aiguille et dans le ganglion lymphatique à l'aide d'un type de pompe appelé insufflateur.
Un type d'appareil à rayons X, appelé fluoroscope, projette les images sur un moniteur de télévision. Le prestataire utilise les images pour suivre le colorant à mesure qu’il se répand dans le système lymphatique, jusqu’à vos jambes, à l’aine et à l’arrière de la cavité abdominale.
Une fois que le colorant est complètement injecté, le cathéter est retiré et des points de suture sont utilisés pour fermer la coupe chirurgicale. La zone est bandée. Des radiographies des jambes, du bassin, de l'abdomen et de la poitrine sont prises. Plus de rayons X peuvent être pris le lendemain.
Si le test vise à déterminer si le cancer du sein ou un mélanome s'est propagé, le colorant bleu est mélangé à un composé radioactif. Des images sont prises pour voir comment la substance se propage aux autres ganglions lymphatiques. Cela peut aider votre prestataire de soins à mieux comprendre où le cancer s'est propagé lors d'une biopsie.
Comment se préparer à l'examen
Vous devez signer un formulaire de consentement. On peut vous demander de ne pas manger ni boire pendant plusieurs heures avant le test. Vous voudrez peut-être vider votre vessie juste avant le test.
Dites au prestataire si vous êtes enceinte ou si vous avez des problèmes de saignement. Indiquez également si vous avez eu une réaction allergique au produit de contraste pour rayons X ou à une substance contenant de l’iode.
Si vous subissez ce test avec biopsie du ganglion sentinelle (cancer du sein et mélanome), vous devrez vous préparer pour la salle d'opération. Un chirurgien et un anesthésiste vous expliqueront comment vous préparer.
Comment le test va se sentir
Certaines personnes ressentent une brève piqûre lorsque le colorant bleu et les médicaments anesthésiants sont injectés. Vous pouvez ressentir une pression lorsque le colorant commence à couler dans votre corps, en particulier derrière les genoux et dans l'aine.
Les coupures chirurgicales seront douloureuses pendant quelques jours. Le colorant bleu provoque une décoloration de la peau, des urines et des selles pendant environ 2 jours.
Pourquoi le test est effectué
Une lymphangiographie est utilisée avec une biopsie des ganglions lymphatiques pour déterminer la propagation possible du cancer et l'efficacité du traitement du cancer.
Les colorants de contraste et les rayons X permettent de déterminer la cause de l'enflure d'un bras ou d'une jambe et de rechercher les maladies pouvant être causées par des parasites.
Conditions supplémentaires dans lesquelles le test peut être effectué:
- lymphome de Hodgkin
- Lymphome non hodgkinien
Que signifie des résultats anormaux
Des ganglions lymphatiques élargis (ganglions enflés) qui ont un aspect mousseux peuvent être un signe de cancer lymphatique.
Les nœuds ou les parties des nœuds qui ne se remplissent pas de colorant suggèrent un blocage et peuvent indiquer un cancer se propageant dans le système lymphatique. Le blocage des vaisseaux lymphatiques peut être causé par une tumeur, une infection, une blessure ou une intervention chirurgicale antérieure.
Discutez avec votre fournisseur de la signification de vos résultats de test spécifiques.
Des risques
Les risques liés à l’injection du colorant (agent de contraste) peuvent inclure:
- Réaction allergique
- Fièvre
- Infection
- Inflammation des vaisseaux lymphatiques
Il y a une faible exposition aux radiations. Cependant, la plupart des experts estiment que le risque de la plupart des rayons X est inférieur aux autres risques que nous prenons tous les jours. Les femmes enceintes et les enfants sont plus sensibles aux risques de la radiographie.
Considérations
Le colorant (produit de contraste) peut rester dans les ganglions lymphatiques jusqu'à 2 ans.
Noms alternatifs
Lymphographie; Lymphangiographie
Images
Système lymphatique
Lymphangiogramme
Références
Ruehm SG. Manifestations cliniques de la maladie lymphatique. Dans: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, AC Venbrux, Morgan RA, éds. Interventions guidées par l'image. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 122.
Witte MH, Bernas MJ. Physiopathologie lymphatique. Dans: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgie vasculaire et traitement endovasculaire de Rutherford. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 10.
Date de révision 6/10/2018
Mise à jour par: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, professeur adjoint en radiologie et chirurgie interventionnelles à la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie, avec une expertise en radiologie interventionnelle et soins critiques à la chirurgie, Philadelphie, PA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.