Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 20/07/2018
Un scanner thoracique (tomodensitométrie) est une méthode d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer des images en coupe transversale de la poitrine et de la partie supérieure de l'abdomen.
Comment le test est effectué
Le test se fait de la manière suivante:
- On vous demandera probablement de vous changer en blouse d'hôpital.
- Vous vous allongez sur une table étroite qui glisse au centre du scanner. Une fois dans le scanner, le faisceau de rayons X de l'appareil tourne autour de vous.
- Vous devez rester immobile pendant l'examen, car les mouvements produisent des images floues. On vous demandera peut-être de retenir votre souffle pendant une courte période.
L’analyse complète prend entre 30 secondes et quelques minutes.
Certains scanners nécessitent un colorant spécial, appelé contraste, à administrer dans l'organisme avant le début du test. Le contraste met en évidence des zones spécifiques à l'intérieur du corps et crée une image plus nette. Si votre prestataire demande un scanner avec contraste intraveineux, il vous sera administré par une veine (IV) du bras ou de la main. Un test sanguin pour mesurer votre fonction rénale peut être effectué avant le test. Ce test a pour but de vérifier que vos reins sont en assez bonne santé pour filtrer le contraste.
Vous pouvez recevoir des médicaments pour vous aider à vous détendre pendant le test.
Comment se préparer à l'examen
Certaines personnes ont une allergie au produit de contraste intraveineux et peuvent avoir besoin de prendre un médicament avant le test pour recevoir cette substance en toute sécurité.
Le contraste peut être donné de plusieurs manières, en fonction du type de tomodensitomètre exécuté.
- Il peut être administré par une veine (IV) à la main ou à l'avant-bras.
- Il peut être administré par le rectum à l'aide d'un lavement.
- Vous pouvez boire le contraste avant votre scan. Lorsque vous buvez réellement, le contraste dépend du type d’examen effectué. Le liquide de contraste peut avoir un goût crayeux, bien que certains soient aromatisés pour les rendre un peu meilleurs. Le contraste finit par sortir de votre corps par vos selles.
Si vous utilisez un produit de contraste, on peut également vous demander de ne rien manger ni boire 4 à 6 heures avant le test.
Si vous pesez plus de 135 kg, demandez à votre fournisseur de soins de santé de contacter l'opérateur du scanner avant l'examen. Les scanners CT ont une limite de poids maximale de 300 à 400 livres (100 à 200 kilogrammes). Les scanners plus récents peuvent supporter jusqu'à 600 livres (270 kilogrammes). Comme il est difficile pour les rayons X de traverser le métal, il vous sera demandé de retirer vos bijoux.
Comment le test va se sentir
Certaines personnes peuvent être mal à l'aise de s'allonger sur la dure table.
Le contraste administré par voie intraveineuse peut provoquer une légère sensation de brûlure, un goût métallique dans la bouche et une rougeur chaude du corps. Ces sensations sont normales et disparaissent généralement en quelques secondes.
Il n'y a pas de temps de récupération, à moins que vous ne receviez des médicaments pour vous détendre. Après une tomodensitométrie, vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal, vos activités et vos médicaments.
Pourquoi le test est effectué
La TDM crée rapidement des images détaillées du corps. Le test peut être utilisé pour mieux voir les structures à l'intérieur de la poitrine. La tomodensitométrie est l’un des meilleurs moyens d’examiner les tissus mous tels que le cœur et les poumons.
Un scanner thoracique peut être effectué:
- Après une blessure à la poitrine
- Lorsqu'on soupçonne une tumeur ou une masse (amas de cellules), y compris un nodule pulmonaire isolé observé sur une radiographie pulmonaire
- Déterminer la taille, la forme et la position des organes dans la poitrine et le haut de l'abdomen
- Rechercher des saignements ou des accumulations de liquide dans les poumons ou d'autres zones
- Rechercher une infection ou une inflammation dans la poitrine
- Rechercher des caillots sanguins dans les poumons
- Rechercher des cicatrices dans les poumons
Que signifie des résultats anormaux
La tomodensitométrie thoracique peut révéler de nombreux troubles du cœur, des poumons ou de la poitrine, notamment:
- Une déchirure dans le mur, un élargissement anormal ou un gonflement anormal, ou un rétrécissement de l'artère principale entraînant le sang sortant du cœur (aorte)
- Autres modifications anormales des principaux vaisseaux sanguins dans les poumons ou le thorax
- Accumulation de sang ou de liquide autour du coeur
- Cancer du poumon ou cancer qui s'est propagé aux poumons ailleurs dans le corps
- Collecte de liquide autour des poumons (épanchement pleural)
- Lésion et élargissement des grandes voies respiratoires des poumons (bronchectasie)
- Ganglions lymphatiques élargis
- Troubles pulmonaires dans lesquels les tissus pulmonaires deviennent enflammés puis endommagés.
- Pneumonie
- Cancer de l'oesophage
- Lymphome dans la poitrine
- Tumeurs, nodules ou kystes dans la poitrine
Des risques
La tomodensitométrie et les autres rayons X font l’objet d’une surveillance et d’un contrôle stricts, afin de garantir qu’ils utilisent le moins de rayonnement possible. La tomodensitométrie utilise de faibles niveaux de rayonnements ionisants, susceptibles de provoquer le cancer et d’autres défauts. Cependant, le risque d'un scan est faible. Le risque augmente à mesure que de nombreuses études sont effectuées.
Dans certains cas, une tomodensitométrie peut encore être effectuée si les avantages l'emportent largement sur les risques. Par exemple, il peut être plus risqué de ne pas passer l'examen si votre prestataire de soins pense que vous pourriez avoir un cancer.
Le type de contraste le plus courant administré dans une veine contient de l'iode. Si une personne présentant une allergie à l'iode reçoit ce type de contraste, des nausées, des éternuements, des vomissements, des démangeaisons ou de l'urticaire peuvent se produire. Dans de rares cas, le colorant peut provoquer une réaction allergique mettant en jeu le pronostic vital appelée anaphylaxie. Si vous avez du mal à respirer pendant le test, vous devez en informer immédiatement l'opérateur du scanner. Les scanners sont livrés avec un interphone et des haut-parleurs afin que l'opérateur puisse vous entendre à tout moment.
Chez les personnes souffrant de problèmes rénaux, le colorant peut avoir des effets néfastes sur les reins. Dans ces situations, des mesures spéciales peuvent être prises pour rendre le colorant de contraste plus sûr à utiliser.
Noms alternatifs
TDM thoracique; TDM - poumons; CT scan - poitrine
Images
Scanner
Cancer de la thyroïde - TDM
Nodule pulmonaire solitaire - TDM
Masse pulmonaire, lobe supérieur droit - TDM
Cancer bronchique - TDM
Masse pulmonaire, poumon droit - TDM
Nodule pulmonaire, poumon inférieur droit - TDM
Poumons atteints d'un cancer épidermoïde - TDM
Vertèbre thoracique (milieu du dos)
Anatomie pulmonaire normale
Organes thoraciques
Références
Shaqdan KW, Otrakji A, Sahani D. Utilisation sans danger des produits de contraste. Dans: Abujudeh HH, Bruno MA, éds. Compétences radiologiques en non-interprétation: les qualités requises. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 20.
Shaw AS, Prokop M. Tomographie par ordinateur. Dans: Adam A, AK Dixon, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, éds. Radiologie diagnostique de Grainger et Allison: un manuel d'imagerie médicale. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: chap 4.
Date de révision 20/07/2018
Mise à jour par: Allen J. Blaivas, DO, division des services de soins de santé pulmonaires, critiques et du sommeil, système de santé du New Jersey, professeur adjoint de clinique, faculté de médecine de Rutgers New Jersey, East Orange, NJ. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.