Contenu
- Les causes
- Soins à domicile
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 10/10/2018
L'incontinence urinaire (ou de la vessie) survient lorsque vous ne pouvez pas empêcher l'urine de couler de votre urètre. L'urètre est le tube qui transporte l'urine de votre corps depuis votre vessie. Vous pouvez avoir des fuites d'urine de temps en temps. Ou bien, vous ne pourrez peut-être pas retenir d'urine.
Les trois principaux types d’incontinence urinaire sont:
- L'incontinence à l'effort - survient lors d'activités telles que la toux, l'éternuement, le rire ou l'exercice.
- L'incontinence par impériosité - survient à la suite d'un besoin soudain et urgent d'uriner immédiatement. Ensuite, la vessie se serre et vous perdez de l'urine. Vous ne disposez pas de suffisamment de temps après avoir ressenti le besoin d'uriner pour aller aux toilettes avant d'uriner.
- Incontinence par excès - survient lorsque la vessie ne se vide pas et que le volume d'urine dépasse sa capacité. Cela conduit à dribbler.
L'incontinence mixte se produit lorsque vous êtes à la fois stressé et pressé par l'incontinence urinaire.
L'incontinence intestinale est quand vous êtes incapable de contrôler le passage des selles. Ce n'est pas couvert dans cet article.
Les causes
Les causes de l'incontinence urinaire comprennent:
- Blocage dans le système urinaire
- Problèmes cérébraux ou nerveux
- Démence ou autre problème de santé mentale qui rend difficile de ressentir et de répondre à l'envie d'uriner
- Problèmes avec le système urinaire
- Problèmes nerveux et musculaires
- Faiblesse des muscles pelviens ou urétraux
- Prostate élargie
- Diabète
- Utilisation de certains médicaments
L'incontinence peut être soudaine et disparaître après une courte période. Ou, cela peut continuer à long terme. Les causes d'incontinence soudaine ou temporaire comprennent:
- Repos au lit - comme lorsque vous vous remettez d'une opération
- Certains médicaments (tels que les diurétiques, les antidépresseurs, les tranquillisants, certains remèdes contre la toux et le rhume et les antihistaminiques)
- Confusion mentale
- Grossesse
- Infection ou inflammation de la prostate
- Impaction des selles causée par une constipation grave, qui provoque une pression sur la vessie
- Infection ou inflammation des voies urinaires
- Gain de poids
Causes pouvant être à plus long terme:
- Maladie d'Alzheimer.
- Cancer de la vessie.
- Spasmes de la vessie.
- Grande prostate chez les hommes.
- Troubles du système nerveux, tels que sclérose en plaques ou accident vasculaire cérébral.
- Dommages nerveux ou musculaires après une radiothérapie du bassin.
- Prolapsus pelvien chez la femme - chute ou glissement de la vessie, de l'urètre ou du rectum dans le vagin. Cela peut être causé par la grossesse et l'accouchement.
- Problèmes avec les voies urinaires.
- Lésions de la moelle épinière.
- Faiblesse du sphincter, les muscles en forme de cercle qui ouvrent et ferment la vessie. Cela peut être causé par une chirurgie de la prostate chez les hommes ou par une chirurgie du vagin chez les femmes.
Soins à domicile
Si vous présentez des symptômes d'incontinence, consultez votre fournisseur de soins de santé pour des tests et un plan de traitement. Le traitement que vous recevez dépend de la cause de votre incontinence et de votre type.
Il existe plusieurs approches de traitement de l'incontinence urinaire:
Changements de style de vie. Ces changements peuvent aider à améliorer l’incontinence. Vous devrez peut-être apporter ces modifications avec d'autres traitements.
- Gardez vos selles régulières pour éviter la constipation. Essayez d'augmenter les fibres dans votre alimentation.
- Arrêtez de fumer pour réduire la toux et l'irritation de la vessie. Fumer augmente également votre risque de cancer de la vessie.
- Évitez l’alcool et les boissons contenant de la caféine, comme le café, qui peuvent stimuler votre vessie.
- Perdez du poids si vous en avez besoin.
- Évitez les aliments et les boissons pouvant irriter votre vessie. Ceux-ci comprennent des aliments épicés, des boissons gazeuses, des agrumes et des jus de fruits.
- Si vous êtes diabétique, gardez votre glycémie sous contrôle.
Pour les fuites d'urine, portez des tampons absorbants ou des sous-vêtements. Il existe de nombreux produits bien conçus que personne ne remarquera.
Entraînement de la vessie et exercices du plancher pelvien. Le recyclage de la vessie vous aide à mieux contrôler votre vessie. Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Votre fournisseur peut vous montrer comment les faire. Beaucoup de femmes ne font pas ces exercices correctement, même si elles croient les faire correctement. Les personnes bénéficient souvent du renforcement formel de la vessie et de la reconversion avec un spécialiste du plancher pelvien.
Médicaments. Selon le type d’incontinence que vous avez, votre prestataire de soins peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments. Ces médicaments aident à prévenir les spasmes musculaires, à détendre la vessie et à améliorer le fonctionnement de la vessie. Votre fournisseur de soins peut vous aider à apprendre à prendre ces médicaments et à gérer leurs effets secondaires.
Chirurgie. Si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si vous présentez une incontinence grave, votre prestataire de soins pourrait vous recommander une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie que vous subirez dépendra de:
- Le type d'incontinence que vous avez (p. Ex. Envie pressante, stress ou débordement)
- La sévérité de vos symptômes
- La cause (telle que prolapsus pelvien, hypertrophie de la prostate, hypertrophie de l'utérus ou d'autres causes)
Si vous avez une incontinence par excès ou si vous ne pouvez pas vider complètement votre vessie, vous devrez peut-être utiliser un cathéter. Vous pouvez utiliser un cathéter qui reste à long terme, ou un cathéter que vous avez appris à mettre et à retirer vous-même.
Stimulation nerveuse de la vessie. L'incontinence par impériosité et la fréquence urinaire peuvent parfois être traitées par stimulation nerveuse électrique. Des impulsions électriques sont utilisées pour reprogrammer les réflexes de la vessie. Dans une technique, le prestataire insère un stimulateur dans la peau, près d'un nerf de la jambe. Cela se fait chaque semaine dans le bureau du fournisseur. Une autre méthode utilise un dispositif implanté à piles similaire à un stimulateur cardiaque placé sous la peau dans le bas du dos.
Injections de Botox. L'incontinence par impériosité peut parfois être traitée par une injection de toxine Onabotulinum A (également appelée Botox). L'injection détend le muscle de la vessie et augmente la capacité de stockage de la vessie. L'injection est administrée par un mince tube muni d'une caméra au bout (cystoscope). Dans la plupart des cas, la procédure peut être effectuée dans le bureau du fournisseur.
Quand contacter un professionnel de la santé
Parlez à votre fournisseur d’incontinence.Les prestataires qui traitent l'incontinence sont des gynécologues et des urologues spécialisés dans ce problème. Ils peuvent trouver la cause et recommander des traitements.
Appelez votre numéro d'urgence local (tel que le 911) ou rendez-vous à une salle d'urgence si vous perdez subitement le contrôle de votre urine et que vous avez:
- Difficulté à parler, marcher ou parler
- Faiblesse soudaine, engourdissement ou fourmillements dans un bras ou une jambe
- Perte de vision
- Perte de conscience ou confusion
- Perte de contrôle de l'intestin
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Urine trouble ou sanglante
- Dribble
- Besoin fréquent ou urgent d'uriner
- Douleur ou sensation de brûlure lorsque vous urinez
- Difficulté à démarrer votre flux d'urine
- Fièvre
Noms alternatifs
Perte de contrôle de la vessie; Miction incontrôlable; Miction incontrôlable Incontinence - urinaire; Vessie hyperactive
Instructions pour le patient
- Soins par cathéter à demeure
- Exercices de Kegel - soins personnels
- Sclérose en plaques - décharge
- Résection de la prostate - peu invasive - écoulement
- Prostatectomie radicale - décharge
- Auto cathétérisme - femme
- Auto cathétérisme - mâle
- Technique stérile
- Résection transurétrale de la prostate - écoulement
- Sondes urinaires - que demander à votre médecin
- Produits pour incontinence urinaire - soins personnels
- Chirurgie de l'incontinence urinaire - femme - sortie
- Incontinence urinaire - que demander à votre médecin
- Sacs de drainage d'urine
- Quand vous avez une incontinence urinaire
Images
Voies urinaires féminines
Voies urinaires masculines
Références
Kirby AC, GM Lentz. Troubles du fonctionnement des voies urinaires inférieures: physiologie de la miction, dysfonctionnement mictionnel, incontinence urinaire, infections des voies urinaires et syndrome de la vessie douloureuse. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 21.
Newman DK, Burgio KL. Traitement conservateur de l'incontinence urinaire: thérapie comportementale et du plancher pelvien et dispositifs urétraux et pelviens. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 80.
Resnick NM. Incontinence. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 26.
Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Prise en charge chirurgicale des anomalies de conformité du détrusor. Dans: MS Baggish, Karram MM, eds. Atlas d'anatomie pelvienne et de chirurgie gynécologique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 93.
Vasavada SP, Rackley RR. Stimulation électrique et neuromodulation en cas de défaillance du stockage et de la vidange. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 81.
Date de révision 10/10/2018
Mise à jour par: Sovrin M. Shah, MD, professeur adjoint, département d'urologie, école de médecine Icahn du mont Sinaï, New York, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.