Incontinence intestinale

Contenu

• Considérations
• Les causes
• Soins à domicile
• Quand contacter un professionnel de la santé
• À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
• Noms alternatifs
• Instructions pour le patient
• Images
• Références
• Date de révision 12/1/2016

L'incontinence intestinale est la perte de contrôle de l'intestin, ce qui vous fait perdre les selles inopinément. Cela peut aller de la fuite occasionnelle d'une petite quantité de selles et de la fuite de gaz à l'incapacité de contrôler les selles.

L'incontinence urinaire se produit lorsque vous ne pouvez pas contrôler l'urine qui passe. Ce n'est pas couvert dans cet article.

Considérations

Chez les adultes de 65 ans et plus, les femmes ont tendance à avoir des problèmes de contrôle de l'intestin plus souvent que les hommes.

Les enfants qui ont des problèmes de fuite dus à des problèmes d'entraînement à la propreté ou à la constipation peuvent être atteints d'encoprésie.

Le rectum, l'anus, les muscles pelviens et le système nerveux doivent travailler ensemble pour contrôler les selles. Si l'un de ces problèmes pose un problème, cela peut provoquer une incontinence. Vous devez également être capable de reconnaître et de répondre à l'envie d'aller à la selle.

Beaucoup de gens se sentent gênés par l'incontinence intestinale et ne le disent peut-être pas à leur fournisseur de soins de santé. Mais l'incontinence peut être traitée. Vous devez donc informer votre fournisseur si vous rencontrez des problèmes. Un traitement approprié peut aider la plupart des gens à prendre le contrôle de leurs intestins. Des exercices visant à renforcer les muscles anal et pelvien peuvent aider les intestins à fonctionner correctement.

Les causes

Les raisons pour lesquelles les gens souffrent d'incontinence intestinale incluent:

• Constipation (chronique) continue. Cela provoque l'étirement et l'affaiblissement des muscles de l'anus et des intestins, ce qui entraîne une diarrhée et une fuite des selles.
• Impaction fécale. Il est le plus souvent causé par la constipation chronique. Cela conduit à un bloc de selles qui bloque partiellement le gros intestin.
• Utilisation laxative à long terme.
• Colectomie ou chirurgie de l'intestin.
• Ne pas sentir qu'il est temps d'aller à la selle.
• Problèmes émotionnels.
• Chirurgie gynécologique, prostatique ou rectale.
• Blessure aux muscles anaux due à l'accouchement (chez les femmes).
• Lésion nerveuse ou musculaire (blessure, tumeur ou rayonnement).
• Diarrhée sévère causant des fuites.
• Hémorroïdes graves ou prolapsus rectal.
• Stress d'être dans un environnement inconnu.

Soins à domicile

Souvent, de simples changements peuvent aider à réduire l'incontinence intestinale. Votre fournisseur peut suggérer un ou plusieurs de ces traitements.

Régime. Suivre les aliments que vous mangez pour voir si certains types d'aliments causent des problèmes. Les aliments pouvant entraîner une incontinence chez certaines personnes comprennent:

• De l'alcool
• Caféine
• Produits laitiers (chez les personnes incapables de digérer le lactose, un sucre présent dans la plupart des produits laitiers)
• Aliments gras, frits ou gras
• Aliments épicés
• Charcuteries ou fumées
• Édulcorants tels que fructose, mannitol, sorbitol et xylitol

Fibre. L'ajout en vrac à votre alimentation peut épaissir les selles molles. Pour augmenter la fibre:

• Mangez plus de grains entiers. Visez 30 grammes de fibres par jour. Lisez les étiquettes des aliments pour connaître la quantité de fibres que contiennent le pain, les céréales et d’autres aliments.
• Utilisez des produits tels que Metamucil qui contiennent un type de fibre appelé psyllium, qui ajoute du volume aux selles.

Entraînement de l'intestin et exercices du plancher pelvien. Ces méthodes peuvent vous aider à contrôler votre muscle du sphincter anal lorsque vous allez à la selle. Votre prestataire peut vous montrer des exercices pour renforcer le plancher pelvien et les muscles anaux. Le recyclage des selles consiste à essayer de faire des selles à certains moments de la journée.

Certaines personnes ne savent pas quand il est temps d'aller à la selle. Ou alors, ils ne peuvent pas bouger suffisamment pour aller seuls aux toilettes. Ces personnes ont besoin de soins particuliers. Ils peuvent s'habituer à ne pas aller aux toilettes lorsqu'il est temps d'aller à la selle. Pour éviter ce problème, aidez-les à se rendre aux toilettes après les repas et dès qu’ils en ressentent le besoin. Assurez-vous également que la salle de bain est sûre et confortable.

L'utilisation de sous-vêtements ou de sous-vêtements spéciaux peut aider une personne incontinente à se sentir en sécurité lorsqu'elle quitte son domicile. Vous pouvez trouver ces produits dans les pharmacies et dans de nombreux autres magasins.

CHIRURGIE

Si le traitement ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale peut aider à corriger le problème. Il existe plusieurs types de procédures. Le choix de la chirurgie est basé sur la cause de l'incontinence et sur l'état de santé général de la personne.

Réparation du sphincter rectal. Cette opération peut aider les personnes dont l’anneau des muscles anaux (sphincter) ne fonctionne pas correctement en raison d’une blessure ou du vieillissement. Les muscles anaux sont recollés pour resserrer le sphincter et aider l'anus à se fermer plus complètement.

Greffe de muscle de Gracilis. Chez les personnes qui ont perdu la fonction nerveuse du sphincter anal, les greffes de muscle gracilis peuvent aider. Le muscle gracilis est prélevé à l'intérieur de la cuisse. Il est placé autour du sphincter pour aider à resserrer le muscle sphincter.

Sphincter de l'intestin artificiel. Le sphincter artificiel comprend 3 parties: un brassard qui s’installe autour de l’anus, un ballon de régulation de pression et une pompe qui gonfle le brassard.

Pendant la chirurgie, le sphincter artificiel est placé autour du sphincter rectal. Le brassard reste gonflé pour maintenir la continence. Vous avez un mouvement d'entrailles en dégonflant le brassard. Le brassard se regonfle automatiquement dans 10 minutes.

Stimulateur du nerf sacré. Un dispositif peut être mis à l'intérieur du corps pour stimuler les nerfs qui maintiennent la continence.

Dérivation fécale. Parfois, cette procédure est réalisée chez des personnes qui ne sont pas aidées par d'autres thérapies. Le gros intestin est attaché à une ouverture dans la paroi abdominale appelée colostomie. Le tabouret passe à travers cette ouverture vers un sac spécial. La plupart du temps, vous devrez utiliser un sac de colostomie pour recueillir les selles.

Traitement d'injection. Cette procédure injecte un gel épais (Solesta) dans le sphincter anal pour le gonfler.

Si le traitement ne supprime pas l'incontinence intestinale, vous pouvez utiliser des dispositifs spéciaux de collecte des matières fécales pour contenir les selles et protéger votre peau de la dégradation. Ces dispositifs ont une poche drainable attachée à une plaquette adhésive. La plaquette a un trou coupé au centre, qui s'adapte à l'ouverture de l'anus.

Quand contacter un professionnel de la santé

Signalez tout problème d'incontinence à votre prestataire. Appelez votre fournisseur si:

• Un enfant qui a été entraîné aux toilettes a une incontinence dans les selles
• Un adulte a l'incontinence dans les selles
• Vous avez une irritation de la peau ou des plaies à la suite d'une incontinence intestinale
• Vous avez une diarrhée sévère

À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau

Votre fournisseur prendra vos antécédents médicaux. Assurez-vous d'informer votre fournisseur de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez. La prise d'antiacides ou de laxatifs peut provoquer une incontinence intestinale, en particulier chez les personnes âgées.

Votre prestataire effectuera également un examen physique, en se concentrant sur la région de l'estomac et du rectum. Votre fournisseur insérera un doigt lubrifié dans votre rectum pour vérifier le tonus du sphincter et les réflexes anaux, et rechercher tout problème.

Les tests de diagnostic peuvent inclure:

• Lavement baryté
• Tests sanguins
• Coloscopie
• Électromyographie (EMG)
• Échographie rectale ou pelvienne
• Culture des selles
• Test du tonus du sphincter anal (manométrie anale)
• Procédure de radiographie utilisant un colorant spécial pour évaluer le degré de contraction du sphincter (sphinctérogramme en ballon)
• Procédure de radiographie utilisant un colorant spécial pour voir l'intestin pendant la défécographie (défécographie)

Noms alternatifs

Passage incontrôlable des matières fécales; Perte de contrôle des intestins; Incontinence fécale; Incontinence - Intestin

Instructions pour le patient

• Prévenir les escarres

Images

• 

  
  Système digestif

• 

  
  Sphincter artificiel gonflable

Références

Madoff RD. Maladies du rectum et de l'anus. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 145.

Rao SSC. Incontinence fécale. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 18.

Date de révision 12/1/2016

Mise à jour par: Subodh K. Lal, MD, gastro-entérologue avec des spécialistes gastro-intestinaux de Géorgie, Austell, GA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.