Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 14/01/2018
L'hystérectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus d'une femme. L'utérus est un organe musculaire creux qui nourrit le bébé en développement pendant la grossesse.
La description
Vous pouvez avoir tout ou partie de l'utérus retiré lors d'une hystérectomie. Les trompes de Fallope et les ovaires peuvent également être retirés.
Il existe de nombreuses façons différentes d'effectuer une hystérectomie. Cela peut être fait par:
- Une coupure chirurgicale au ventre (appelée ouverte ou abdominale)
- Trois à quatre petites coupures chirurgicales au ventre puis à l'aide d'un laparoscope
- Une coupure chirurgicale dans le vagin, aidée par l'utilisation d'un laparoscope
- Une coupe chirurgicale dans le vagin sans l'utilisation d'un laparoscope
- Trois à quatre petites coupures chirurgicales dans le ventre, afin de réaliser une chirurgie robotique
Vous et votre médecin déciderez quel type de procédure. Le choix dépendra de vos antécédents médicaux et du motif de la chirurgie.
Pourquoi la procédure est effectuée
Une femme peut avoir besoin d'une hystérectomie pour plusieurs raisons, notamment:
- Adénomyose, une maladie qui provoque des règles lourdes et douloureuses
- Cancer de l'utérus, le plus souvent cancer de l'endomètre
- Cancer du col utérin ou altération du col appelée dysplasie cervicale pouvant entraîner un cancer
- Cancer de l'ovaire
- Douleur pelvienne à long terme (chronique)
- Endométriose sévère qui ne s'améliore pas avec d'autres traitements
- Saignements vaginaux graves à long terme non contrôlés par d'autres traitements
- Glissement de l'utérus dans le vagin (prolapsus utérin)
- Tumeurs de l'utérus, telles que les fibromes utérins
- Saignements incontrôlés lors de l'accouchement
L'hystérectomie est une opération majeure. Certaines conditions peuvent être traitées avec des procédures moins invasives telles que:
- Embolisation de l'artère utérine
- Ablation de l'endomètre
- Utiliser des pilules contraceptives
- Utilisation de médicaments contre la douleur
- Utilisation d'un DIU (dispositif intra-utérin) libérant le progestatif hormone
- Laparoscopie pelvienne
Des risques
Les risques de toute intervention chirurgicale sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Caillots sanguins pouvant entraîner la mort s'ils voyagent jusqu'aux poumons
- Saignement
- Infection
- Blessure aux zones corporelles avoisinantes
Les risques d'une hystérectomie sont:
- Blessure à la vessie ou aux uretères
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Changement de plaisir associé à une activité sexuelle
- Ménopause précoce si les ovaires sont enlevés
- Diminution de l'intérêt pour le sexe
- Risque accru de maladie cardiaque si les ovaires sont retirés avant la ménopause
Avant la procédure
Avant de décider de subir une hystérectomie, demandez à votre fournisseur de soins de santé à quoi s’attendre après la procédure. Beaucoup de femmes remarquent des changements dans leur corps et dans la façon dont elles se sentent après une hystérectomie. Discutez avec le prestataire, votre famille et vos amis de ces changements possibles avant de vous faire opérer.
Informez votre équipe soignante de tous les médicaments que vous prenez. Ceux-ci incluent des herbes, des suppléments et d'autres médicaments que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et de tout autre médicament de ce type.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour cesser de fumer.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni boire 8 heures avant l'opération.
- Prenez tous les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d'eau.
- Arrivez à l'heure à l'hôpital.
Après la procédure
Après la chirurgie, on vous administrera des médicaments contre la douleur.
Vous pouvez également avoir un tube, appelé cathéter, inséré dans votre vessie pour uriner. La plupart du temps, le cathéter est retiré avant de quitter l'hôpital.
Il vous sera demandé de vous lever et de vous déplacer le plus rapidement possible après la chirurgie. Cela aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes et accélère la récupération.
Il vous sera demandé de vous lever pour utiliser la salle de bain dès que vous le pourrez. Vous pouvez reprendre un régime normal dès que vous le pouvez sans provoquer de nausée et de vomissement.
La durée de votre séjour à l'hôpital dépend du type d'hystérectomie.
- Vous pouvez probablement rentrer chez vous le lendemain lorsque la chirurgie est effectuée dans le vagin, avec un laparoscope ou après une opération robotique.
- Lorsqu'une incision plus grande (incision) dans l'abdomen est pratiquée, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant 1 à 2 jours. Vous devrez peut-être rester plus longtemps si l'hystérectomie est pratiquée à cause d'un cancer.
Perspectives (pronostic)
Le temps nécessaire à votre convalescence dépend du type d'hystérectomie. Les temps de récupération moyens sont:
- Hystérectomie abdominale: 4 à 6 semaines
- Hystérectomie vaginale: 3 à 4 semaines
- Hystérectomie par laparoscopie robotisée ou totale: 2 à 4 semaines
Une hystérectomie entraînera la ménopause si vos ovaires sont également retirés. L'élimination des ovaires peut également entraîner une diminution de la libido. Votre médecin peut recommander un traitement de substitution aux œstrogènes. Discutez avec votre prestataire des risques et des avantages de cette thérapie.
Si l'hystérectomie a été pratiquée pour un cancer, vous aurez peut-être besoin d'un traitement supplémentaire.
Noms alternatifs
Hystérectomie vaginale; Hystérectomie abdominale; Hystérectomie supracervicale; Hystérectomie radicale; Retrait de l'utérus; Hystérectomie laparoscopique; Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie; LAVH; Hystérectomie totale par laparoscopie; TLH; Hystérectomie supracervicale laparoscopique; Hystérectomie assistée par robot
Instructions pour le patient
- Hystérectomie - abdominale - écoulement
- Hystérectomie - laparoscopique - écoulement
- Hystérectomie - écoulement vaginal - écoulement
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
- Embolisation de l'artère utérine - écoulement
Images
Laparoscopie pelvienne
Hystérectomie
Utérus
Hystérectomie - Série
Références
Comité sur la pratique gynécologique. Avis de commission n ° 701: choisir la voie de l'hystérectomie en cas de maladie bénigne. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones HW. Chirurgie gynécologique. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 70.
Karram MM. Hystérectomie vaginale. Dans: MS Baggish, Karram MM, eds. Atlas d'anatomie pelvienne et de chirurgie gynécologique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 53.
Thakar R. L'utérus est-il un organe sexuel? Fonction sexuelle après une hystérectomie. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Date de révision 14/01/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.