Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La névralgie glossopharyngée est une affection rare caractérisée par des épisodes répétés de douleur intense à la langue, à la gorge, aux oreilles et aux amygdales. Cela peut durer de quelques secondes à quelques minutes.
Les causes
On pense que la névralgie glossopharyngée (NGP) est causée par une irritation du neuvième nerf crânien, appelé nerf glossopharyngé. Les symptômes commencent généralement chez les personnes de plus de 50 ans.
Dans la plupart des cas, la source d'irritation n'est jamais trouvée. Les causes possibles de ce type de douleur nerveuse (névralgie) sont les suivantes:
- Vaisseaux sanguins en appui sur le nerf glossopharyngé
- Croissance à la base du crâne en appui sur le nerf glossopharyngé
- Tumeurs ou infections de la gorge et de la bouche se pressant sur le nerf glossopharyngé
Symptômes
La douleur survient généralement d'un côté et peut être douloureuse. Dans de rares cas, les deux côtés sont impliqués. Les symptômes incluent une douleur intense dans les zones reliées au neuvième nerf crânien:
- Dos du nez et de la gorge (nasopharynx)
- Dos de la langue
- Oreille
- Gorge
- Zone des amygdales
- Boîte vocale (larynx)
La douleur survient lors d'épisodes et peut être grave. Les épisodes peuvent se produire plusieurs fois par jour et réveiller la personne du sommeil. Cela peut parfois être déclenché par:
- Mastication
- Tousser
- En riant
- Parlant
- Déglutition
- Bâillement
- Éternuement
- Boissons froides
- Toucher (un objet contondant à l'amygdale du côté affecté)
Examens et tests
Des tests seront effectués pour identifier les problèmes, tels que les tumeurs, à la base du crâne. Les tests peuvent inclure:
- Des tests sanguins pour écarter toute infection ou tumeur
- CT scan de la tête
- IRM de la tête
- Rayons X de la tête ou du cou
Parfois, l'IRM peut montrer un gonflement (inflammation) du nerf glossopharyngé.
Pour savoir si un vaisseau sanguin exerce une pression sur le nerf, vous pouvez prendre des photos des artères cérébrales en utilisant:
- Angiographie par résonance magnétique (ARM)
- Angiographie CT
- Rayons X des artères avec un colorant (angiographie conventionnelle)
Traitement
Le but du traitement est de contrôler la douleur. Les médicaments les plus efficaces sont les médicaments antiseizure tels que la carbamazépine. Les antidépresseurs peuvent aider certaines personnes.
Dans les cas graves, lorsque la douleur est difficile à traiter, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager le nerf glossopharyngé. C'est ce qu'on appelle la décompression microvasculaire. Le nerf peut également être coupé (rhizotomie). Les deux chirurgies sont efficaces. Si une cause de la névralgie est trouvée, le traitement devrait contrôler le problème sous-jacent.
Perspectives (pronostic)
Votre efficacité dépend de la cause du problème et de l’efficacité du premier traitement. La chirurgie est considérée comme efficace pour les personnes qui ne bénéficient pas de médicaments.
Complications possibles
Les complications de GPN peuvent inclure:
- Un pouls lent et des évanouissements peuvent survenir lorsque la douleur est intense
- Dommages à l'artère carotide ou à l'artère jugulaire interne dus à des blessures, telles qu'une blessure par arme blanche
- Difficulté à avaler de la nourriture et à parler
- Effets secondaires des médicaments utilisés
Quand contacter un professionnel de la santé
Consultez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de GPN.
Consultez un spécialiste de la douleur si la douleur est grave, pour être sûr que vous connaissez toutes vos options en matière de contrôle de la douleur.
Noms alternatifs
Mononeuropathie crânienne IX; Syndrome de Weisenberg; GPN
Images
Névralgie glossopharyngée
Références
Ko MW, Prasad S. Maux de tête, douleurs faciales et troubles de la sensation faciale. Dans: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-ophtalmologie de Liu, Volpe et Galetta. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 19.
Miller JP, Burchiel KJ. Décompression microvasculaire pour la névralgie du trijumeau. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 174.
Narouze S, pape JE. Douleur buccofaciale. Dans: Benzon HT, Raja SN, SS Liu, Fishman SM, Cohen SP, éds. Les bases de la médecine de la douleur. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 23.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.