Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/11/2018
La tumeur de Wilms (WT) est un type de cancer du rein qui survient chez les enfants.
Les causes
WT est la forme la plus courante de cancer du rein chez l'enfant. La cause exacte de cette tumeur chez la plupart des enfants est inconnue.
Un iris manquant dans l'œil (aniridie) est une malformation congénitale parfois associée au syndrome de WT. Parmi les autres malformations congénitales liées à ce type de cancer du rein figurent certains problèmes des voies urinaires et l’enflure d’un côté du corps, une affection appelée hémihypertrophie.
Il est plus fréquent chez certains frères et sœurs et jumeaux, ce qui suggère une cause génétique possible.
La maladie survient le plus souvent chez les enfants d'environ 3 ans. Plus de 90% des cas sont diagnostiqués avant l'âge de 10 ans. Dans de rares cas, il est observé chez les enfants de plus de 15 ans et chez les adultes.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Douleur abdominale
- Couleur d'urine anormale
- Constipation
- Fièvre
- Inconfort général ou malaise (malaise)
- Hypertension artérielle
- Augmentation de la croissance sur un seul côté du corps
- Perte d'appétit
- Nausée et vomissements
- Gonflement de l'abdomen (hernie ou masse abdominale)
- Transpiration (la nuit)
- Sang dans les urines (hématurie)
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant. On vous demandera si vous avez des antécédents familiaux de cancer.
Un examen physique peut montrer une masse abdominale. Une hypertension artérielle peut également être présente.
Les tests comprennent:
- Échographie abdominale
- Radiographie abdominale
- CHIGNON
- Radiographie thoracique ou scanner
- Formule sanguine complète (CBC), peut montrer une anémie
- Créatinine
- Clairance de la créatinine
- TDM de l'abdomen avec contraste
- IRM
- Pyélogramme intraveineux
- MR angiographie (MRA)
- Analyse d'urine
- Phosphate alcalin
- Calcium
- Transaminases (enzymes hépatiques)
Les autres tests nécessaires pour déterminer si la tumeur s'est propagée peuvent inclure:
- Échocardiogramme
- Scan pulmonaire
- TEP scan
- Biopsie
Traitement
Si votre enfant est diagnostiqué avec WT, ne pas pousser ou pousser sur le ventre de l'enfant. Faites attention pendant le bain et la manipulation pour éviter de blesser le site tumoral.
La première étape du traitement consiste à mettre en scène la tumeur. La stadification aide le prestataire à déterminer l'étendue de la propagation du cancer et à planifier le meilleur traitement. La chirurgie pour enlever la tumeur est prévue le plus tôt possible. Les tissus et les organes environnants peuvent également devoir être retirés si la tumeur s'est propagée.
La radiothérapie et la chimiothérapie débuteront souvent après la chirurgie, en fonction du stade de la tumeur.
La chimiothérapie administrée avant la chirurgie est également efficace pour prévenir les complications.
Perspectives (pronostic)
Les enfants dont la tumeur ne s'est pas propagée ont un taux de guérison de 90% avec un traitement approprié. Le pronostic est également meilleur chez les enfants de moins de 2 ans.
Complications possibles
La tumeur peut devenir assez grosse, mais reste généralement fermée. La propagation de la tumeur aux poumons, aux ganglions lymphatiques, au foie, aux os ou au cerveau est la complication la plus inquiétante.
Une hypertension artérielle et des lésions rénales peuvent survenir à la suite de la tumeur ou de son traitement.
L'élimination du WT des deux reins peut affecter la fonction rénale.
Parmi les autres complications possibles du traitement à long terme du syndrome de WT, on peut citer:
- Arrêt cardiaque
- Cancer secondaire ailleurs dans le corps qui se développe après le traitement du premier cancer
- Faible hauteur
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le prestataire de votre enfant si:
- Vous découvrez une masse dans l'abdomen de votre enfant, du sang dans les urines ou d'autres symptômes de la tuberculose.
- Votre enfant est traité pour cette affection et les symptômes s'aggravent ou de nouveaux symptômes apparaissent, principalement de la toux, des douleurs à la poitrine, une perte de poids ou une fièvre persistante.
La prévention
Pour les enfants présentant un risque élevé connu de WT, un dépistage par échographie des reins ou une analyse génétique prénatale peuvent être suggérés.
Noms alternatifs
Néphroblastome; Tumeur au rein - Wilms
Images
Anatomie du rein
Tumeur de Wilms
Références
Babaian KN, Delacroix SE, CG en bois, Jonasch E. Cancer du rein. Dans: Skorecki K, GM Chertow, PA Marsden, MW Taal, Yu ASL, éds. Brenner et le recteur Le rein. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 41.
Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement de la tumeur de Wilms et d’autres tumeurs du rein chez l’enfant - version pour les professionnels de la santé. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Mis à jour le 2 avril 2018. Consulté le 7 mai 2018.
Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique NCCN en oncologie (directives NCCN): cancer du rein. Version 4.2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. Mis à jour le 23 avril 2018. Consulté le 7 mai 2018.
Date de révision 4/11/2018
Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.