Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 2/19/2018
La jaunisse du nouveau-né survient lorsqu'un bébé a un taux élevé de bilirubine dans le sang. La bilirubine est une substance jaune créée par le corps lorsqu’il remplace les vieux globules rouges. Le foie aide à décomposer la substance afin qu'elle puisse être éliminée du corps dans les selles.
Un taux élevé de bilirubine donne à la peau du bébé et au blanc des yeux une apparence jaune. Ceci s'appelle la jaunisse.
Les causes
Il est normal que le taux de bilirubine d'un bébé soit un peu élevé après la naissance.
Lorsque le bébé grandit dans le ventre de la mère, le placenta élimine la bilirubine du corps du bébé. Le placenta est l'organe qui grandit pendant la grossesse pour nourrir le bébé. Après la naissance, le foie du bébé commence à faire ce travail. Cela peut prendre un certain temps pour que le foie du bébé soit capable de le faire efficacement.
La plupart des nouveau-nés ont un jaunissement de la peau ou jaunisse. C'est ce qu'on appelle l'ictère physiologique. Cela se remarque souvent lorsque le bébé a 2 ou 4 jours. La plupart du temps, cela ne pose pas de problème et disparaît dans les 2 semaines.
Deux types de jaunisse peuvent survenir chez les nouveau-nés allaités. Les deux types sont généralement inoffensifs.
- La jaunisse de l’allaitement est observée chez les bébés nourris au sein au cours de la première semaine de vie. Cela est plus susceptible de se produire lorsque les bébés ne tètent pas bien ou que le lait de la mère tarde à entrer.
- La jaunisse au lait maternel peut apparaître chez certains bébés en bonne santé et allaités après le septième jour de leur vie. Il est probable que son pic atteigne les semaines 2 et 3, mais qu'il puisse durer à des niveaux bas pendant un mois ou plus. Le problème peut être dû à la manière dont les substances présentes dans le lait maternel affectent la dégradation de la bilirubine dans le foie. La jaunisse au lait maternel est différente de la jaunisse au sein.
Une jaunisse néonatale grave peut survenir si le bébé a une maladie qui augmente le nombre de globules rouges à remplacer dans l'organisme, telles que:
- Formes de cellules sanguines anormales (telles que l'anémie falciforme)
- Déséquilibre entre les groupes sanguins entre la mère et le bébé (incompatibilité Rh)
- Saignement sous le cuir chevelu (céphalohématome) causé par un accouchement difficile
- Des niveaux plus élevés de globules rouges, ce qui est plus fréquent chez les bébés petits pour l'âge gestationnel et chez certains jumeaux
- Infection
- Manque de certaines protéines importantes, appelées enzymes
Les facteurs qui rendent le corps du bébé plus difficile à éliminer la bilirubine peuvent également entraîner une jaunisse plus grave, notamment:
- Certains médicaments
- Infections présentes à la naissance, telles que rubéole, syphilis et autres
- Maladies affectant le foie ou les voies biliaires, telles que la fibrose kystique ou l'hépatite
- Faible niveau d'oxygène (hypoxie)
- Infections (septicémie)
- Nombreux troubles génétiques ou héréditaires
Les bébés qui naissent trop tôt (prématurés) sont plus susceptibles de développer une jaunisse que les bébés nés à terme.
Symptômes
La jaunisse provoque une couleur jaune de la peau. La couleur commence parfois sur le visage et descend ensuite vers la poitrine, le ventre, les jambes et la plante des pieds.
Parfois, les nourrissons atteints de jaunisse grave peuvent être très fatigués et mal nourris.
Examens et tests
Les prestataires de soins de santé surveilleront les signes de jaunisse à l'hôpital. Une fois que le nouveau-né rentre à la maison, les membres de la famille détectent généralement la jaunisse.
Tout bébé présentant une jaunisse doit immédiatement mesurer son taux de bilirubine. Cela peut être fait avec un test sanguin.
De nombreux hôpitaux contrôlent les taux de bilirubine totaux chez tous les bébés âgés d'environ 24 heures. Les hôpitaux utilisent des sondes permettant d’estimer le niveau de bilirubine par simple contact avec la peau. Les lectures élevées doivent être confirmées par des tests sanguins.
Les tests qui seront probablement effectués incluent:
- Numération globulaire complète
- Test de Coombs
- Nombre de réticulocytes
Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires chez les bébés nécessitant un traitement ou dont le taux total de bilirubine augmente plus rapidement que prévu.
Traitement
Le traitement n'est pas nécessaire la plupart du temps.
Lorsque le traitement est nécessaire, le type dépendra de:
- Le niveau de bilirubine du bébé
- À quelle vitesse le niveau a augmenté
- Si le bébé est né tôt (les bébés nés tôt ont plus de chances d'être traités à des taux de bilirubine plus bas)
- Quel âge a le bébé
Un bébé aura besoin de traitement si le taux de bilirubine est trop élevé ou s’élève trop rapidement.
Un bébé atteint de jaunisse doit absorber beaucoup de liquides avec du lait maternel ou du lait maternisé:
- Nourrissez souvent le bébé (jusqu'à 12 fois par jour) pour encourager les selles fréquentes. Ceux-ci aident à éliminer la bilirubine à travers les selles. Demandez à votre fournisseur avant de donner à votre nouveau-né une formule supplémentaire.
- Dans de rares cas, un bébé peut recevoir des liquides supplémentaires par voie intraveineuse.
Certains nouveau-nés doivent être traités avant de quitter l'hôpital. D'autres peuvent avoir besoin de retourner à l'hôpital quand ils ont quelques jours. Le traitement à l'hôpital dure généralement 1 à 2 jours.
Parfois, des lumières bleues spéciales sont utilisées sur les nourrissons dont les niveaux sont très élevés. Ces lumières agissent en décomposant la bilirubine dans la peau. Ceci s'appelle la photothérapie.
- Le bébé est placé sous ces lampes dans un lit chaud et fermé pour maintenir une température constante.
- Le bébé ne portera qu'une couche et des lunettes spéciales pour protéger ses yeux.
- L'allaitement doit être poursuivi pendant la photothérapie, si possible.
- Dans de rares cas, le bébé peut avoir besoin d'une ligne intraveineuse pour administrer des liquides.
Si le niveau de bilirubine n’est pas trop élevé ou n’augmente pas rapidement, vous pouvez faire de la photothérapie à domicile avec une couverture en fibre optique, dotée de très petites lumières brillantes. Vous pouvez également utiliser un lit qui brille du matelas.
- Vous devez maintenir la luminothérapie sur la peau de votre enfant et le nourrir toutes les 2 à 3 heures (10 à 12 fois par jour).
- Une infirmière viendra chez vous pour vous apprendre à utiliser la couverture ou le lit et à surveiller votre enfant.
- L'infirmière reviendra chaque jour pour vérifier le poids, l'alimentation, la peau et le niveau de bilirubine de votre enfant.
- On vous demandera de compter le nombre de couches mouillées et sales.
Dans les cas les plus graves d'ictère, une transfusion d'échange est nécessaire. Dans cette procédure, le sang du bébé est remplacé par du sang frais. L'administration d'immunoglobuline par voie intraveineuse à des bébés atteints de jaunisse grave peut également être efficace pour réduire les taux de bilirubine.
Perspectives (pronostic)
La jaunisse du nouveau-né n’est pas nocive la plupart du temps. Pour la plupart des bébés, la jaunisse va s'atténuer sans traitement en 1 à 2 semaines.
Un taux très élevé de bilirubine peut endommager le cerveau. Ceci s'appelle le kernicterus. La condition est presque toujours diagnostiquée avant que le niveau ne devienne suffisamment élevé pour causer ces dommages. Le traitement est généralement efficace.
Complications possibles
Les complications rares, mais graves, des taux élevés de bilirubine incluent:
- Paralysie cérébrale
- Surdité
- Kernicterus, une lésion cérébrale provoquée par des taux très élevés de bilirubine
Quand contacter un professionnel de la santé
Tous les bébés devraient être vus par un prestataire au cours des 5 premiers jours de leur vie afin de dépister un ictère:
- Les nourrissons qui passent moins de 24 heures à l'hôpital doivent être vus avant l'âge de 72 heures.
- Les nourrissons rentrés chez eux entre 24 et 48 heures devraient être revus avant 96 heures.
- Les nourrissons renvoyés chez eux entre 48 et 72 heures doivent être revus avant l'âge de 120 heures.
La jaunisse est une urgence si le bébé a de la fièvre, est devenu apathique ou ne se nourrit pas bien. La jaunisse peut être dangereuse chez les nouveau-nés à haut risque.
La jaunisse n'est généralement PAS dangereuse chez les bébés nés à terme et n'ayant pas d'autres problèmes de santé. Appelez le fournisseur du bébé si:
- La jaunisse est sévère (la peau est jaune vif)
- La jaunisse continue d'augmenter après la visite du nouveau-né, dure plus de 2 semaines ou d'autres symptômes apparaissent
- Les pieds, surtout les semelles, sont jaunes
Parlez avec le prestataire de votre bébé si vous avez des questions.
La prévention
Chez les nouveau-nés, un certain degré de jaunisse est normal et ne peut probablement pas être évité. Le risque de jaunisse grave peut souvent être réduit en nourrissant les bébés au moins 8 à 12 fois par jour pendant les premiers jours et en identifiant soigneusement les nourrissons les plus exposés au risque.
Toutes les femmes enceintes doivent subir un test de groupe sanguin et des anticorps inhabituels. Si la mère est Rh négatif, des tests de suivi du cordon du nourrisson sont recommandés. Cela peut également être fait si le groupe sanguin de la mère est O positif.
Une surveillance attentive de tous les bébés au cours des 5 premiers jours de la vie peut prévenir la plupart des complications de la jaunisse. Ceci comprend:
- Considérant le risque de jaunisse d'un bébé
- Vérification du niveau de bilirubine le premier jour ou à peu près
- Planification d'au moins une visite de suivi au cours de la première semaine de vie pour les bébés renvoyés de l'hôpital à la maison en 72 heures
Noms alternatifs
Jaunisse du nouveau-né; Hyperbilirubinémie néonatale; Bili lights - jaunisse; Nourrisson - peau jaune; Nouveau-né - peau jaune
Instructions pour le patient
- Jaunisse du nouveau-né - sortie
- Jaunisse du nouveau-né - que demander à votre médecin
Images
Erythroblastose foetale - microphotographie
Enfant jaune
Transfusion d'échange - série
Jaunisse infantile
Références
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Date de révision 2/19/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.