Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Références
- Date de révision 5/20/2018
Le trouble de l'attachement réactif est un problème dans lequel un enfant n'est pas capable de nouer facilement une relation normale ou d'amour avec les autres. On considère que cela est dû au fait de ne pas être attaché à un fournisseur de soins spécifique dès son plus jeune âge.
Les causes
Le trouble d'attachement réactif est causé par l'abus ou la négligence des besoins du nourrisson pour:
- Liens émotionnels avec un gardien principal ou secondaire
- Aliments
- Sécurité physique
- Émouvant
Un bébé ou un enfant peut être négligé lorsque:
- Le soignant est handicapé mental
- Le soignant manque de compétences parentales
- Les parents sont isolés
- Les parents sont des adolescents
Un changement fréquent chez le personnel soignant (par exemple, dans des orphelinats ou dans des familles d'accueil) est une autre cause de trouble de l'attachement réactif.
Symptômes
Chez un enfant, les symptômes peuvent inclure:
- Éviter le soignant
- Eviter le contact physique
- Difficulté à être réconforté
- Ne pas faire de distinction lors de la socialisation avec des étrangers
- Vouloir être seul plutôt que d'interagir avec les autres
Le soignant néglige souvent l'enfant:
- Besoin de réconfort, de stimulation et d'affection
- Besoin de nourriture, de toilettes et de jeux
Examens et tests
Ce trouble est diagnostiqué avec:
- Histoire complète
- Examen physique
- Évaluation psychiatrique
Traitement
Le traitement comporte deux parties. Le premier objectif est de s’assurer que l’enfant se trouve dans un environnement sûr où ses besoins émotionnels et physiques sont satisfaits.
Une fois que cela est établi, la prochaine étape consiste à changer la relation entre le fournisseur de soins et l’enfant, si le fournisseur de soins est le problème. Les cours sur la parentalité peuvent aider le fournisseur de soins à répondre aux besoins de l'enfant et à créer un lien avec lui.
Les conseils peuvent aider le fournisseur de soins à résoudre des problèmes tels que la toxicomanie ou la violence familiale. Les services sociaux doivent suivre la famille pour s'assurer que l'enfant reste dans un environnement sûr et stable.
Perspectives (pronostic)
La bonne intervention peut améliorer le résultat.
Complications possibles
Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut affecter de manière permanente la capacité de l'enfant à interagir avec les autres. Il peut être connecté avec:
- Anxiété
- Dépression
- Autres problèmes psychologiques
- Trouble de stress post-traumatique
Quand contacter un professionnel de la santé
Ce trouble est généralement identifié lorsqu'un parent (ou un futur parent) présente un risque élevé de négligence ou lorsqu'un parent adoptif a de la difficulté à faire face à un enfant nouvellement adopté.
Si vous avez récemment adopté un enfant d'un orphelinat étranger ou dans une autre situation où il pourrait y avoir eu négligence et que votre enfant présente ces symptômes, consultez votre fournisseur de soins de santé.
La prévention
La reconnaissance précoce est très importante pour l'enfant. Les parents à haut risque de négligence devraient apprendre les compétences parentales. La famille doit être suivie par un travailleur social ou un médecin pour s'assurer que les besoins de l'enfant sont satisfaits.
Références
Association américaine de psychiatrie. Trouble d'attachement réactif. Dans: American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5ème éd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.
Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Corrélats psychiatriques et conséquences de la maltraitance et de la négligence. Dans: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, éds. Psychiatrie clinique globale du Massachusetts General Hospital. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 84.
Zeanah CH, T Chesher, Boris NW; Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (AACAP), Comité sur les questions de qualité (CQI). Paramètre de pratique pour l'évaluation et le traitement d'enfants et d'adolescents présentant un trouble de l'attachement réactif et un trouble de l'engagement social désinhibé. J Am Acad Adolescence Psychiatrie. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27806867.
Date de révision 5/20/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.