Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 2/18/2017
Hyperemesis gravidarum est une nausée et des vomissements extrêmes et persistants pendant la grossesse. Cela peut entraîner une déshydratation, une perte de poids et des déséquilibres électrolytiques. Les nausées matinales sont des nausées légères et des vomissements qui surviennent en début de grossesse.
Les causes
La plupart des femmes ont des nausées ou des vomissements (nausées matinales), en particulier pendant les trois premiers mois de la grossesse. La cause exacte des nausées et des vomissements pendant la grossesse n’est pas connue. Cependant, on pense qu'elle est due à l'augmentation rapide du taux sanguin d'une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (HCG). HCG est libéré par le placenta. Les nausées matinales sont fréquentes. Hyperemesis gravidarium est moins fréquent et plus grave.
Les femmes atteintes d'hyperemesis gravidarum présentent des nausées et des vomissements extrêmes pendant la grossesse. Il peut entraîner une perte de poids de plus de 5% du poids corporel. La maladie peut survenir à n’importe quelle grossesse, mais elle est un peu plus probable si vous êtes enceinte de jumeaux (ou plus de bébés) ou si vous avez une taupe hydatidiforme. Les femmes présentent un risque plus élevé d’hyperémèse si elles ont déjà eu ce problème lors d’une grossesse précédente ou si elles sont sujettes au mal des transports.
Symptômes
Les nausées matinales peuvent provoquer une perte d’appétit, des nausées de bas niveau ou des vomissements. Ceci est différent de la vraie hyperémèse parce que. les gens sont généralement encore capables de manger et de boire des liquides de temps en temps.
Les symptômes de l'hyperemesis gravidarum sont beaucoup plus graves. Ils peuvent inclure:
- Nausées et vomissements sévères et persistants pendant la grossesse
- Saliver beaucoup plus que la normale
- Perte de poids
- Signes de déshydratation tels que des urines foncées, une peau sèche, une faiblesse, des vertiges ou des évanouissements
- Constipation
- Incapacité à absorber des quantités suffisantes de liquide ou de nutrition
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé fera un examen physique. Votre tension artérielle peut être basse. Votre pouls peut être élevé.
Les tests de laboratoire suivants seront effectués pour détecter les signes de déshydratation:
- Numération globulaire complète
- Électrolytes
- Cétones d'urine
- Perte de poids
Votre fournisseur de soins devra peut-être effectuer des tests pour vous assurer que vous n’avez pas de problèmes de foie ou d’intestin.
Une échographie de grossesse sera effectuée pour voir si vous portez des jumeaux ou plus de bébés. L'échographie vérifie également la présence d'une taupe hydatidiforme.
Traitement
Les nausées matinales peuvent être gérées le plus souvent en évitant de déclencher des aliments qui causent le problème et en buvant beaucoup lorsque les symptômes se relâchent pour rester hydraté.
Si vos nausées et vos vomissements vous déshydratent, vous recevrez des liquides par voie intraveineuse. Vous pouvez également recevoir un médicament anti-nausée. Si les nausées et les vomissements sont si graves que vous et votre bébé pourriez être en danger, vous serez admis à l'hôpital pour traitement. Si vous ne pouvez pas manger suffisamment pour obtenir les nutriments dont vous et votre bébé avez besoin, vous pouvez obtenir des nutriments supplémentaires par le biais d'une intraveineuse ou d'un tube placé dans l'estomac.
Pour vous aider à gérer les symptômes à la maison, suivez ces conseils.
Évitez les déclencheurs. Vous remarquerez peut-être que certaines choses peuvent déclencher des nausées et des vomissements. Ceux-ci peuvent inclure:
- Certains bruits et sons, même à la radio ou à la télévision
- Lumières vives ou clignotantes
- Le dentifrice
- Des odeurs telles que des parfums et des produits parfumés pour le bain et le toilettage
- Pression sur votre ventre (portez des vêtements amples)
- Monter dans une voiture
- Prendre des douches
Mangez et buvez quand vous le pouvez. Profitez des moments où vous vous sentez mieux pour manger et boire. Mangez de petits repas fréquents. Essayez des aliments secs et fades tels que des craquelins ou des pommes de terre. Essayez de manger des aliments qui vous intéressent. Voyez si vous pouvez tolérer des smoothies nutritifs avec des fruits ou des légumes.
Augmentez votre consommation de liquide pendant les heures de la journée où vous vous sentez le moins nauséeux. Seltzer, soda au gingembre ou autres boissons gazeuses peuvent aider. Vous pouvez également essayer de prendre des suppléments de gingembre à faible dose ou des poignets d’acupression pour atténuer les symptômes.
Il a été démontré que la vitamine B6 (pas plus de 100 mg par jour) diminuait les nausées en début de grossesse. Demandez à votre fournisseur si cette vitamine pourrait vous aider. Un autre médicament appelé doxylamine (Unisom) s'est révélé très efficace et sans danger lorsqu'il est associé à la vitamine B6 pour le traitement des nausées de la grossesse. Vous pouvez acheter ce médicament sans ordonnance.
Perspectives (pronostic)
Les nausées matinales sont généralement légères mais persistantes. Il peut commencer entre 4 et 8 semaines de grossesse. Elle disparaît généralement entre 16 et 18 semaines de grossesse. Les nausées et les vomissements graves peuvent également commencer entre 4 et 8 semaines de grossesse et disparaissent souvent entre 14 et 16 semaines. Certaines femmes continueront à avoir des nausées et des vomissements pendant toute leur grossesse. Avec une identification appropriée des symptômes et un suivi attentif, les complications graves pour le bébé ou la mère sont rares.
Complications possibles
Les vomissements graves sont nocifs car ils entraînent une déshydratation et un gain de poids insuffisant pendant la grossesse. Rarement, une femme peut avoir des saignements dans son œsophage ou d’autres problèmes graves dus à des vomissements constants.
La condition peut rendre difficile de continuer à travailler ou à prendre soin de vous. Cela peut causer de l'anxiété et de la dépression chez certaines femmes qui persistent après la grossesse.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous êtes enceinte et présentez des nausées et des vomissements graves, ou si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- Signes de déshydratation
- Incapable de tolérer les fluides pendant plus de 12 heures
- Étourdissements ou vertiges
- Sang dans le vomi
- Douleur abdominale
- Perte de poids de plus de 5 lb
Noms alternatifs
Nausée - hyperémèse; Vomissements - hyperémèse; Nausées matinales - hyperémèse; Grossesse - hyperémèse
Références
Cappell MS. Troubles gastro-intestinaux pendant la grossesse. Dans: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique: Grossesses normales et à problèmes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 48.
Gordon A, Platt J. Nausées et vomissements pendant la grossesse. Dans: Rakel D, ed. Médecine intégrative. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 52.
Kelly TF, Savides TJ. Maladie gastro-intestinale pendant la grossesse. Dans: RK Creasy, R Resnik, JD Iams, juge en chef Lockwood, TR Moore, Greene MF, éds. Creasy et la médecine materno-fœtale de Resnik: principes et pratique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 62.
Malagelada JR, Malagelada C. Nausées et vomissements. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 15.
Date de révision 2/18/2017
Mise à jour par: Cynthia D. White, MD, membre du Collège américain des obstétriciens et gynécologues, Coopérative de santé collective, Bellevue, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.