Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 7/29/2018
L'hypoxie cérébrale survient lorsqu'il n'y a pas assez d'oxygène pour atteindre le cerveau. Le cerveau a besoin d'un apport constant en oxygène et en nutriments pour fonctionner.
L'hypoxie cérébrale affecte les plus grandes parties du cerveau, appelées hémisphères cérébraux. Cependant, le terme est souvent utilisé pour désigner un manque d'apport en oxygène à l'ensemble du cerveau.
Les causes
Dans l'hypoxie cérébrale, parfois, seul l'apport en oxygène est interrompu. Cela peut être causé par:
- Respirer de la fumée (inhalation de fumée), comme lors d'un incendie
- Empoisonnement au monoxyde de carbone
- Étouffement
- Maladies empêchant le mouvement (paralysie) des muscles respiratoires, telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- Hautes altitudes
- Pression sur la trachée (trachée)
- Étranglement
Dans d'autres cas, l'apport en oxygène et en nutriments est interrompu, en raison de:
- Arrêt cardiaque (lorsque le cœur cesse de pomper)
- Arythmie cardiaque (problèmes de rythme cardiaque)
- Complications de l'anesthésie générale
- Noyade
- Overdose de drogue
- Blessures subies par un nouveau-né avant, pendant ou peu après la naissance, telles que la paralysie cérébrale
- Accident vasculaire cérébral
- Très basse pression artérielle
Les cellules du cerveau sont très sensibles au manque d'oxygène. Certaines cellules du cerveau commencent à mourir moins de 5 minutes après la disparition de leur apport en oxygène. En conséquence, l'hypoxie cérébrale peut rapidement causer de graves lésions cérébrales ou la mort.
Symptômes
Les symptômes de l'hypoxie cérébrale légère comprennent:
- Changement d'attention (inattention)
- Jugement pauvre
- Mouvement non coordonné
Les symptômes de l'hypoxie cérébrale grave comprennent:
- Inconscience complète et absence de réponse (coma)
- Pas de respiration
- Pas de réponse des pupilles de l'oeil à la lumière
Examens et tests
L'hypoxie cérébrale peut généralement être diagnostiquée sur la base des antécédents médicaux de la personne et d'un examen physique. Des tests sont effectués pour déterminer la cause de l'hypoxie et peuvent inclure:
- Angiogramme du cerveau
- Analyses sanguines, incluant les gaz sanguins artériels et les concentrations de produits chimiques sanguins
- CT scan de la tête
- Échocardiogramme qui utilise l'échographie pour visualiser le cœur
- Électrocardiogramme (ECG), une mesure de l'activité électrique du cœur
- Électroencéphalogramme (EEG), un test des ondes cérébrales permettant d'identifier les crises et de montrer le fonctionnement des cellules cérébrales
- Potentiels évoqués, un test qui détermine si certaines sensations, telles que la vision et le toucher, atteignent le cerveau
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête
S'il ne reste que la tension artérielle et la fonction cardiaque, le cerveau peut être complètement mort.
Traitement
L'hypoxie cérébrale est une urgence qui doit être traitée immédiatement. Plus tôt l'apport en oxygène au cerveau est rétabli, moins le risque de lésions cérébrales graves et de décès diminue.
Le traitement dépend de la cause de l'hypoxie. Le soutien vital fondamental est le plus important. Le traitement implique:
- Assistance respiratoire (ventilation mécanique) et oxygène
- Contrôler le rythme cardiaque
- Fluides, produits sanguins ou médicaments pour augmenter la pression artérielle si elle est basse
- Médicaments ou anesthésiques généraux pour calmer les crises
Parfois, une personne souffrant d'hypoxie cérébrale est refroidie pour ralentir l'activité des cellules cérébrales et réduire leur besoin en oxygène. Cependant, le bénéfice de ce traitement n’a pas été clairement établi.
Perspectives (pronostic)
Les perspectives dépendent de l'étendue de la lésion cérébrale. Cela dépend de la durée pendant laquelle le cerveau a manqué d'oxygène et de son incidence sur la nutrition du cerveau.
Si le cerveau manque d'oxygène pendant une brève période, le coma peut être réversible et la personne peut avoir un retour fonctionnel complet ou partiel. Certaines personnes recouvrent de nombreuses fonctions, mais ont des mouvements anormaux, tels que des contractions musculaires ou des saccades, appelées myoclonies. Des convulsions peuvent parfois survenir et peuvent être continues (status epilepticus).
La plupart des personnes qui se rétablissent complètement n'étaient que brièvement inconscientes. Plus une personne est inconsciente depuis longtemps, plus le risque de mort ou de mort cérébrale est élevé et plus les chances de guérison sont faibles.
Complications possibles
Les complications de l'hypoxie cérébrale comprennent un état végétatif prolongé. Cela signifie que la personne peut avoir des fonctions vitales de base, telles que la respiration, la pression artérielle, le cycle veille-sommeil et l'ouverture des yeux, mais qu'elle n'est pas alerte et ne réagit pas à son environnement. Ces personnes meurent généralement dans l'année, bien que certaines puissent survivre plus longtemps.
La durée de survie dépend en partie de la mesure dans laquelle on prend soin d'éviter d'autres problèmes. Les complications majeures peuvent inclure:
- Escarres
- Caillots dans les veines (thrombose veineuse profonde)
- Infections pulmonaires (pneumonie)
- Malnutrition
Quand contacter un professionnel de la santé
L'hypoxie cérébrale est une urgence médicale. Appelez immédiatement le 911 si une personne perd conscience ou présente d'autres symptômes d'hypoxie cérébrale.
La prévention
La prévention dépend de la cause spécifique de l'hypoxie. Malheureusement, l'hypoxie est généralement inattendue. Cela rend la condition un peu difficile à prévenir.
La réanimation cardio-respiratoire (RCP) peut sauver la vie, surtout quand elle est mise en route immédiatement.
Noms alternatifs
Encéphalopathie hypoxique; Encéphalopathie anoxique
Références
Bernat JL, Wijdicks EFM. Coma, état végétatif et mort cérébrale. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Encéphalopathie anoxique-ischémique. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 83.
Lumb AB. Hypoxie. Dans: Lumb AB, ed. Physiologie respiratoire appliquée de Nunn. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 22.
Date de révision 7/29/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, neurologue assistant et professeur adjoint de neurologie clinique, École de médecine de l’Université Stony Brook, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.