Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 11/22/2017
Le vertige est une sensation de mouvement ou de rotation qui est souvent décrite comme un vertige.
Le vertige n'est pas la même chose qu'être étourdi. Les personnes atteintes de vertige ont l'impression de tourner ou de bouger, ou que le monde tourne autour d'eux.
Les causes
Il existe deux types de vertiges, les vertiges périphériques et centraux.
Le vertige périphérique est dû à un problème dans la partie de l'oreille interne qui contrôle l'équilibre. Ces zones sont appelées le labyrinthe vestibulaire ou canaux semi-circulaires. Le problème peut également impliquer le nerf vestibulaire. C'est le nerf entre l'oreille interne et le tronc cérébral.
Le vertige périphérique peut être causé par:
- Vertige positionnel bénin (vertige positionnel paroxystique bénin)
- Certains médicaments, tels que les antibiotiques aminoglycosides, le cisplatine, les diurétiques ou les salicylates
- Blessure (telle qu'une blessure à la tête)
- Inflammation du nerf vestibulaire (neuronite)
- Irritation et gonflement de l'oreille interne (labyrinthite)
- Maladie de Ménière
- Pression sur le nerf vestibulaire, généralement due à une tumeur non cancéreuse telle qu'un méningiome ou un schwannome
Le vertige central est dû à un problème cérébral, généralement au tronc cérébral ou à la partie postérieure du cerveau (cervelet).
Le vertige central peut être causé par:
- Maladie des vaisseaux sanguins
- Certains médicaments, tels que les anticonvulsivants, l'aspirine et l'alcool
- Sclérose en plaque
- Convulsions (rarement)
- Accident vasculaire cérébral
- Tumeurs (cancéreuses ou non cancéreuses)
- Migraine vestibulaire, un type de migraine
Symptômes
Le symptôme principal est une sensation de mouvement ou de rotation de la pièce. La sensation de rotation peut provoquer des nausées et des vomissements.
Selon la cause, d'autres symptômes peuvent inclure:
- Problème focalisant les yeux
- Vertiges
- Perte d'audition dans une oreille
- Perte d'équilibre (peut provoquer des chutes)
- Bourdonnement dans les oreilles
Si vous avez des vertiges en raison de problèmes cérébraux (vertiges centraux), vous pouvez présenter d'autres symptômes, notamment:
- Difficulté à avaler
- Vision double
- Problèmes de mouvement oculaire
- Paralysie faciale
- Troubles de l'élocution
- Faiblesse des membres
Examens et tests
L'examen effectué par le prestataire de soins de santé peut révéler:
- Problèmes de marche dus à une perte d'équilibre
- Problèmes de mouvement oculaire ou mouvements oculaires involontaires (nystagmus)
- Perte auditive
- Manque de coordination et d'équilibre
- La faiblesse
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Tests sanguins
- Étude du potentiel évoqué auditif du tronc cérébral
- Stimulation calorique
- Électroencéphalogramme (EEG)
- L'électronystagmographie
- Tête CT
- Ponction lombaire
- IRM de la tête et ARM des vaisseaux sanguins du cerveau
- Test de la marche
Le prestataire peut effectuer certains mouvements de la tête sur vous, tels que le test de poussée de la tête. Ces tests permettent de faire la différence entre les vertiges centraux et périphériques.
Traitement
La cause de tout trouble cérébral provoquant des vertiges doit être identifiée et traitée dans la mesure du possible.
Pour aider à résoudre les symptômes de vertige positionnel bénin, le fournisseur peut effectuer la manœuvre Epley sur vous. Cela implique de placer votre tête dans différentes positions pour vous aider à réinitialiser l’organe de la balance.
Des médicaments peuvent être prescrits pour traiter les symptômes du vertige périphérique, tels que les nausées et les vomissements.
La thérapie physique peut aider à améliorer les problèmes d'équilibre. On vous enseignera des exercices pour rétablir votre sens de l'équilibre. Les exercices peuvent également renforcer vos muscles pour vous aider à prévenir les chutes.
Pour éviter l'aggravation des symptômes pendant un épisode de vertige, essayez ce qui suit:
- Ne bouge pas. Asseyez-vous ou allongez-vous lorsque les symptômes apparaissent.
- Reprendre progressivement l'activité.
- Évitez les changements de position soudains.
- N'essayez pas de lire lorsque des symptômes apparaissent.
- Évitez les lumières vives.
Vous aurez peut-être besoin d'aide pour marcher lorsque les symptômes apparaissent. Évitez les activités dangereuses telles que la conduite, l'utilisation de machines lourdes et l'escalade jusqu'à une semaine après la disparition des symptômes.
L'autre traitement dépend de la cause du vertige. La chirurgie, y compris la décompression microvasculaire, peut être suggérée dans certains cas.
Complications possibles
Vertigo peut interférer avec la conduite, le travail et le style de vie. Il peut également provoquer des chutes pouvant entraîner de nombreuses blessures, notamment des fractures de la hanche.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous avez un vertige qui ne disparaît pas ou qui gêne vos activités quotidiennes. Si vous n’avez jamais eu de vertige ou si vous avez des vertiges avec d’autres symptômes (comme une vision double, des troubles de l’élocution ou une perte de coordination), composez le 911.
Noms alternatifs
Vertige périphérique; Vertige central; Vertiges; Vertige positionnel bénin; Vertiges positionnels paroxystiques bénins
Images
Tympan
Cervelet - fonction
Anatomie de l'oreille
Références
Bhattacharyya N, SP Gubbels, Schwartz SR et al. Guide de pratique clinique: vertiges positionnels paroxystiques bénins (mise à jour). Otolaryngol Chirurgie cervico-faciale. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.
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Grue BT, Minor LB. Troubles vestibulaires périphériques. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 165.
Kerber KA, RW Baloh. Neuro-otologie: diagnostic et traitement des troubles neuro-otoligiques. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 46.
Date de révision 11/22/2017
Mis à jour par: Luc Jasmin, MD, Ph.D., FRCS (C), FACS, Département de chirurgie au Providence Medical Center, Medford, OR; Département de chirurgie de l'hôpital communautaire Ashland, Ashland, OR; Département de chirurgie maxillo-faciale à l'UCSF, San Francisco, CA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale. Mise à jour éditoriale du 28/09/2018.