Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La dysréflexie autonome est une réaction excessive anormale du système nerveux involontaire (autonome) à la stimulation. Cette réaction peut inclure:
- Changement de fréquence cardiaque
- Transpiration excessive
- Hypertension artérielle
- Spasmes musculaires
- Changements de couleur de peau (pâleur, rougeur, couleur de peau bleu-gris)
Les causes
La cause la plus fréquente de dysréflexie autonome (MA) est une lésion de la moelle épinière. Le système nerveux des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer sur-répond aux types de stimulation qui ne dérangent pas les personnes en bonne santé.
Les autres causes incluent:
- Syndrome de Guillain-Barré (trouble dans lequel le système immunitaire attaque par erreur une partie du système nerveux)
- Effets secondaires de certains médicaments
- Traumatisme crânien grave et autres lésions cérébrales
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (une forme de saignement du cerveau)
- Utilisation de stimulants illégaux tels que la cocaïne et les amphétamines
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Anxiété ou inquiétude
- Problèmes de vessie ou d'intestin
- Vision floue, pupilles élargies (dilatées)
- Étourdissements, vertiges ou évanouissements
- Fièvre
- La chair de poule, la peau rouge (rouge) au-dessus du niveau de la lésion de la moelle épinière
- Transpiration abondante
- Hypertension artérielle
- Rythme cardiaque irrégulier, pouls lent ou rapide
- Spasmes musculaires, en particulier dans la mâchoire
- Congestion nasale
- Céphalées lancinantes
Parfois, il n'y a pas de symptômes, même avec une augmentation dangereuse de la pression artérielle.
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen complet du système nerveux et médical. Informez le prestataire de tous les médicaments que vous prenez actuellement et que vous avez pris dans le passé. Cela aide à déterminer les tests dont vous avez besoin.
Les tests peuvent inclure:
- Analyses de sang et d'urine
- Scanner ou IRM
- ECG (mesure de l'activité électrique du cœur)
- Ponction lombaire
- Test d'inclinaison (test de la pression artérielle lorsque la position du corps change)
- Dépistage toxicologique (recherche de tout médicament, y compris des médicaments, dans votre circulation sanguine)
- Rayons X
D'autres affections partagent de nombreux symptômes avec la MA, mais ont une cause différente. Ainsi, l'examen et les tests aident le fournisseur à exclure ces autres conditions, notamment:
- Syndrome carcinoïde (tumeurs de l'intestin grêle, du côlon, de l'appendice et des bronches dans les poumons)
- Syndrome malin des neuroleptiques (maladie causée par certains médicaments qui provoque une raideur musculaire, une forte fièvre et une somnolence)
- Phéochromocytome (tumeur de la glande surrénale)
- Syndrome sérotoninergique (réaction au médicament causant trop de sérotonine, une substance chimique produite par les cellules nerveuses)
- Tempête thyroïdienne (condition mortelle d'une thyroïde hyperactive)
Traitement
La MA menace la vie, il est donc important de trouver et de traiter rapidement le problème.
Une personne présentant des symptômes de la MA devrait:
- Assieds-toi et lève la tête
- Enlevez les vêtements serrés
Un traitement approprié dépend de la cause. Si des médicaments ou des drogues illicites sont à l'origine des symptômes, ces médicaments doivent être arrêtés. Toute maladie doit être traitée. Par exemple, le prestataire vérifiera si une sonde urinaire est obstruée et si elle présente des signes de constipation.
Si un ralentissement de la fréquence cardiaque est à l'origine de la maladie d'Alzheimer, des médicaments appelés anticholinergiques (tels que l'atropine) peuvent être utilisés.
L’hypertension artérielle doit être traitée rapidement mais avec précaution, car elle peut chuter soudainement.
Un stimulateur cardiaque peut être nécessaire pour un rythme cardiaque instable.
Perspectives (pronostic)
Outlook dépend de la cause.
Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer en raison d'un médicament se rétablissent généralement lorsque ce médicament est arrêté. Lorsque la MA est causée par d'autres facteurs, le rétablissement dépend de la qualité du traitement de la maladie.
Complications possibles
Des complications peuvent survenir en raison des effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter cette maladie. Une hypertension artérielle sévère de longue durée peut provoquer des convulsions, des saignements des yeux, un accident vasculaire cérébral ou la mort.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez immédiatement votre fournisseur si vous présentez des symptômes de la MA.
La prévention
Pour prévenir la MA, NE prenez PAS de médicaments qui causent cette affection ou l'aggravent.
Chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, les éléments suivants peuvent également aider à prévenir la MA:
- NE PAS laisser la vessie devenir trop pleine
- La douleur devrait être contrôlée
- Pratiquer des soins intestinaux appropriés pour éviter l'impaction des selles
- Pratique des soins de la peau appropriés pour éviter les escarres et les infections de la peau
- Prévenir les infections de la vessie
Noms alternatifs
Hyperréflexie autonome; Lésion de la moelle épinière - dysréflexie autonome; SCI - dysréflexie autonome
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Cheshire WP. Troubles autonomes et leur gestion. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 418.
Cowan H. Dysreflexie autonome dans les lésions de la moelle épinière. Temps des infirmières. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Dysréflexie autonome. Dans: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Complications en anesthésie. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 131.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.