Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La plexopathie brachiale est une forme de neuropathie périphérique. Cela se produit lorsqu'il y a des dommages au plexus brachial. Il s'agit d'une zone de chaque côté du cou où les racines nerveuses de la moelle épinière se divisent en nerfs de chaque bras.
Les dommages causés à ces nerfs entraînent une douleur, une diminution des mouvements ou une diminution de la sensation dans les bras et les épaules.
Les causes
Les dommages au plexus brachial sont généralement causés par une lésion directe du nerf, des lésions par étirement (y compris un traumatisme à la naissance), une pression exercée par des tumeurs dans la région (en particulier des tumeurs du poumon) ou des lésions résultant d'une radiothérapie.
Un dysfonctionnement du plexus brachial peut également être associé à:
- Défauts de naissance qui exercent une pression sur la région du cou
- Exposition à des toxines, des produits chimiques ou des médicaments
- Anesthésie générale, utilisée pendant la chirurgie
- Conditions inflammatoires, telles que celles dues à un virus ou à un problème du système immunitaire
Dans certains cas, aucune cause ne peut être identifiée.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Engourdissement de l'épaule, du bras ou de la main
- Mal d'épaule
- Picotements, sensation de brûlure, douleur ou sensations anormales (l'emplacement dépend de la région blessée)
- Faiblesse de l'épaule, du bras, de la main ou du poignet
Examens et tests
Un examen du bras, de la main et du poignet peut révéler un problème des nerfs du plexus brachial. Les signes peuvent inclure:
- Difformité du bras ou de la main
- Difficulté à bouger l'épaule, le bras, la main ou les doigts
- Réflexes de bras diminués
- Gaspillage des muscles
- Faiblesse de la flexion de la main
Une histoire détaillée peut aider à déterminer la cause de la plexopathie brachiale. L'âge et le sexe sont importants, car certains problèmes de plexus brachial sont plus fréquents dans certains groupes. Par exemple, les jeunes hommes sont plus souvent atteints du plexus brachial inflammatoire ou post-viral appelé syndrome de Parsonage-Turner.
Les tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer cette maladie peuvent inclure:
- Tests sanguins
- Radiographie pulmonaire
- Électromyographie (EMG) pour vérifier les muscles et les nerfs qui contrôlent les muscles
- IRM de la tête, du cou et des épaules
- Conduction nerveuse pour vérifier à quelle vitesse les signaux électriques traversent un nerf
- Biopsie nerveuse pour examiner un morceau de nerf au microscope (rarement nécessaire)
- Ultrason
Traitement
Le traitement vise à corriger la cause sous-jacente et à vous permettre d'utiliser votre main et votre bras le plus possible. Dans certains cas, aucun traitement n'est nécessaire et le problème s'améliore tout seul.
Les options de traitement comprennent:
- Médicaments contre la douleur
- Physiothérapie pour aider à maintenir la force musculaire.
- Accolades, attelles ou autres dispositifs pour vous aider à utiliser votre bras
- Bloc nerveux, dans lequel un médicament est injecté dans la région proche des nerfs pour réduire la douleur
- Chirurgie pour réparer les nerfs ou enlever quelque chose qui pèse sur les nerfs
Une ergothérapie ou des conseils pour suggérer des changements sur le lieu de travail peuvent être nécessaires.
Des conditions médicales telles que le diabète et les maladies rénales peuvent endommager les nerfs. Dans ces cas, le traitement est également dirigé contre la condition médicale sous-jacente.
Perspectives (pronostic)
Une bonne récupération est possible si la cause est identifiée et correctement traitée. Dans certains cas, il se produit une perte de mouvement ou de sensation partielle ou totale. La douleur nerveuse peut être grave et durer longtemps.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Déformation de la main ou du bras, légère à sévère, pouvant entraîner des contractures
- Paralysie partielle ou complète du bras
- Perte partielle ou totale de sensation dans le bras, la main ou les doigts
- Blessure récurrente ou non remarquée à la main ou au bras due à une diminution de la sensation
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez une douleur, un engourdissement, des picotements ou une faiblesse à l'épaule, au bras ou à la main.
Noms alternatifs
Neuropathie - plexus brachial; Dysfonctionnement du plexus brachial; Syndrome de Parsonage-Turner; Syndrome de pancoast
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Chad DA, député Bowley. Troubles des racines nerveuses et des plexus. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 106.
Waldman SD. Bursite interépineuse cervicothoracique. Dans: Waldman SD, éd. Atlas des syndromes de douleur peu communs. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 22.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.