Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 12/1/2018
L'abcès de la moelle épinière est le gonflement et l'irritation (inflammation) et la collecte de matériel infecté (pus) et de germes dans ou autour de la moelle épinière.
Les causes
Un abcès de la moelle épinière est causé par une infection à l’intérieur de la colonne vertébrale. Un abcès de la moelle épinière est très rare. Un abcès rachidien survient généralement comme complication d'un abcès épidural.
Les formes de pus constituent une collection de:
- globules blancs
- Fluide
- Bactéries vivantes ou mortes ou autres microorganismes
- Cellules tissulaires détruites
Le pus est généralement recouvert d'une doublure ou d'une membrane qui se forme sur les bords. La collecte de pus provoque une pression sur la moelle épinière.
L'infection est généralement due à une bactérie. Souvent, il est causé par une infection à staphylocoque qui se propage dans la colonne vertébrale. La tuberculose peut en être la cause dans certaines régions du monde, mais ce n’est pas aussi courant aujourd’hui que par le passé. Dans de rares cas, l'infection peut être due à un champignon.
Ce qui suit augmente votre risque d'abcès de la moelle épinière:
- Blessures au dos ou traumatismes, même mineurs
- Furoncles sur la peau, en particulier sur le dos ou le cuir chevelu
- Complication de ponction lombaire ou de chirurgie du dos
- Propagation de toute infection dans le sang provenant d'une autre partie du corps (bactériémie)
- Drogues injectables
L'infection commence souvent dans l'os (ostéomyélite). L'infection osseuse peut provoquer la formation d'un abcès épidural. Cet abcès grossit et appuie sur la moelle épinière. L'infection peut se propager au cordon même.
Un abcès de la moelle épinière est rare. Quand cela se produit, cela peut être mortel.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Fièvre et frissons.
- Perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
- Perte de mouvement d'une zone du corps en dessous de l'abcès.
- Perte de sensation d'une zone du corps en dessous de l'abcès.
- Mal de dos bas, souvent léger, mais qui s'aggrave lentement, avec une douleur se déplaçant vers la hanche, la jambe ou les pieds. Ou bien, la douleur peut se propager à l'épaule, au bras ou à la main.
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé effectuera un examen physique et trouvera peut-être les éléments suivants:
- Tendresse sur la colonne vertébrale
- Compression de la moelle épinière
- Paralysie du bas du corps (paraplégie) ou de tout le tronc, des bras et des jambes (tétraplégie)
- Les changements de sensation en dessous de la zone où la colonne vertébrale est affectée
La quantité de perte nerveuse dépend de l'emplacement de l'abcès sur la colonne vertébrale et de la compression de la moelle épinière.
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Numération globulaire complète
- TDM de la colonne vertébrale
- Drainage de l'abcès
- Coloration de Gram et culture du matériel d'abcès
- IRM de la colonne vertébrale
Traitement
Les objectifs du traitement sont de soulager la pression sur la moelle épinière et de guérir l'infection.
La chirurgie peut être pratiquée immédiatement pour soulager la pression. Il consiste à retirer une partie de l'os de la colonne vertébrale et à drainer l'abcès. Parfois, il n'est pas possible de drainer complètement l'abcès.
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter l'infection. Ils sont généralement donnés par une veine (IV).
Perspectives (pronostic)
La qualité d'une personne après le traitement varie. Certaines personnes récupèrent complètement.
Un abcès de la moelle épinière non traité peut entraîner une compression de la moelle épinière. Il peut provoquer une paralysie sévère permanente et une perte nerveuse. Cela peut être la vie en danger.
Si l'abcès n'est pas complètement drainé, il peut revenir ou causer des cicatrices dans la moelle épinière.
Complications possibles
L'abcès peut blesser la moelle épinière de la pression directe. Ou bien, cela peut couper l'irrigation sanguine de la moelle épinière.
Les complications peuvent inclure:
- L'infection revient
- Douleur au dos à long terme (chronique)
- Perte de contrôle de la vessie / des intestins
- Perte de sensation
- Impuissance masculine
- Faiblesse, paralysie
Quand contacter un professionnel de la santé
Rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous présentez des symptômes d'abcès de la moelle épinière.
La prévention
Un traitement approfondi des furoncles, de la tuberculose et d’autres infections diminue les risques. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les complications.
Noms alternatifs
Abcès - moelle épinière
Images
Vertèbres
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Camillo FX. Infections et tumeurs de la colonne vertébrale. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Infections rachidiennes: diagnostic et traitement de la discite, de l’ostéomyélite et de l’abcès épidural. Dans: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgie de la colonne vertébrale de Benzel. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 122.
Date de révision 12/1/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.