Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 27/09/2017
La poliomyélite est une maladie virale qui peut toucher les nerfs et entraîner une paralysie partielle ou totale. Le nom médical de la poliomyélite est poliomyélite.
Les causes
La poliomyélite est une maladie causée par une infection par le poliovirus. Le virus se propage par:
- Contact direct de personne à personne
- Contact avec du mucus ou du flegme infecté du nez ou de la bouche
- Contact avec des matières fécales infectées
Le virus pénètre par la bouche et le nez, se multiplie dans la gorge et le tractus intestinal, puis est absorbé et se transmet par le sang et le système lymphatique. Le délai entre l’infection par le virus et l’apparition des symptômes de la maladie (incubation) varie de 5 à 35 jours (moyenne de 7 à 14 jours). La plupart des gens ne développent pas de symptômes.
Les facteurs de risque incluent:
- Absence de vaccination contre la polio
- Voyage dans une région touchée par la polio
À la suite d’une campagne mondiale de vaccination menée au cours des 25 dernières années, la poliomyélite a été en grande partie éliminée. La maladie existe toujours dans certains pays d’Afrique et d’Asie, des flambées se déclarant chez des groupes de personnes qui n’ont pas été vaccinées. Pour une liste à jour de ces pays, visitez le site Web: www.polioeradication.org.
Symptômes
Il existe trois types de base d’infection par la poliomyélite: les infections infracliniques, les infections non paralytique et paralytique. La plupart des gens ont une infection infraclinique ou ne présentent aucun symptôme.
SYMPTÔMES D'INFECTION SUBCLINIQUE
- Inconfort général ou malaise (malaise)
- Mal de tête
- Gorge rouge
- Légère fièvre
- Gorge irritée
- Vomissement
Les personnes atteintes d’une poliomyélite non clinique peuvent ne pas présenter de symptômes, ou des symptômes légers peuvent durer 72 heures ou moins.
La poliomyélite clinique affecte le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et se divise en formes non paralytique et paralytique. Cela peut se produire après la guérison d'une infection infraclinique.
Examens et tests
Lors d'un examen physique, le prestataire de soins de santé peut trouver:
- Réflexes anormaux
- Raideur au dos
- Difficulté à soulever la tête ou les jambes en position allongée sur le dos
- Raideur dans le cou
- Difficulté à plier le cou
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Cultures de lavages de gorge, de selles ou de liquide céphalorachidien
- Ponction lombaire et examen du liquide céphalorachidien (examen du LCR) par réaction en chaîne à la polymérase (PCR)
- Test des niveaux d'anticorps contre le virus de la polio
Traitement
L'objectif du traitement est de contrôler les symptômes pendant que l'infection suit son cours. Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette infection virale.
Les personnes atteintes de cas graves peuvent avoir besoin de mesures de sauvetage, en particulier une aide à la respiration.
Les symptômes sont traités en fonction de leur gravité. Le traitement peut inclure:
- Antibiotiques pour les infections des voies urinaires
- Chaleur humide (coussins chauffants, serviettes chaudes) pour réduire les douleurs musculaires et les spasmes
- Analgésiques pour réduire les maux de tête, les douleurs musculaires et les spasmes (les stupéfiants ne sont généralement pas administrés car ils augmentent le risque de troubles respiratoires)
- Physiothérapie, orthèses, chaussures correctrices ou chirurgie orthopédique pour aider à récupérer la force musculaire et la fonction
Perspectives (pronostic)
Les perspectives dépendent de la forme de la maladie (infraclinique ou paralytique) et de la zone du corps touchée. La plupart du temps, une récupération complète est probable si la moelle épinière et le cerveau ne sont pas impliqués.
L'atteinte du cerveau ou de la moelle épinière est une urgence médicale pouvant entraîner une paralysie ou la mort (généralement à cause de problèmes respiratoires).
L'invalidité est plus courante que la mort.Une infection localisée très haut dans la moelle épinière ou dans le cerveau augmente le risque de problèmes respiratoires.
Complications possibles
Les problèmes de santé pouvant résulter de la polio incluent:
- Pneumonie d'aspiration
- Cor pulmonale (forme d'insuffisance cardiaque présente du côté droit du système circulatoire)
- Manque de mouvement
- Problèmes pulmonaires
- Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
- Iléus paralytique (perte de la fonction intestinale)
- Paralysie musculaire permanente, handicap, déformation
- Œdème pulmonaire (accumulation anormale de liquide dans les poumons)
- Choc
- Infections des voies urinaires
Le syndrome post-polio est une complication qui se développe chez certaines personnes, généralement 30 ans ou plus après la première infection. Les muscles déjà faibles peuvent s'affaiblir. La faiblesse peut également se développer dans les muscles qui n'étaient pas affectés auparavant.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Un de vos proches a développé une poliomyélite et vous n’avez pas été vacciné.
- Vous développez des symptômes de poliomyélite.
- L'immunisation contre la poliomyélite de votre enfant (vaccin) n'est pas à jour.
La prévention
La vaccination antipoliomyélitique (vaccin) prévient efficacement la poliomyélite chez la plupart des gens (l'efficacité de la vaccination est supérieure à 90%).
Noms alternatifs
Poliomyélite; Paralysie infantile; Syndrome post-polio
Images
Poliomyélite
Références
Jorgensen S, Arnold WD. Maladies du motoneurone. Dans: Cifu DX, éd. Médecine physique et réadaptation de Braddom. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 40.
Romero JR, Modlin JF. Poliovirus. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 173.
Simões EAF. Poliovirus. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 249.
Date de révision 27/09/2017
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.