Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 12/13/2017
Le pian est une infection bactérienne à long terme (chronique) qui affecte principalement la peau, les os et les articulations.
Les causes
Le pian est une infection causée par une forme de Treponema pallidum bactéries. Elle est étroitement liée à la bactérie à l'origine de la syphilis, mais cette forme de la bactérie n'est pas transmise sexuellement. Le pian affecte principalement les enfants des régions tropicales rurales et chaudes, telles que l’Afrique, les îles du Pacifique occidental et l’Asie du Sud-Est.
Le pian se transmet par contact direct avec les plaies cutanées des personnes infectées.
Symptômes
Environ 2 à 4 semaines après l’infection, la personne développe une plaie appelée «lacet maternel» où les bactéries pénètrent dans la peau. La plaie peut être bronzée ou rougeâtre et ressemble à une framboise. Il est le plus souvent indolore, mais provoque des démangeaisons.
Les plaies peuvent durer des mois. D'autres plaies peuvent apparaître peu de temps avant ou après la guérison de la mère. Gratter la plaie peut propager les bactéries du lacet de la mère à la peau non infectée. Finalement, les plaies cutanées guérissent.
Les autres symptômes incluent:
- Douleur osseuse
- Cicatrisation de la peau
- Gonflement des os et des doigts
Au stade avancé, des lésions sur la peau et les os peuvent entraîner une défiguration grave et une invalidité. Cela se produit chez jusqu'à une personne sur cinq qui ne reçoit pas de traitement antibiotique.
Examens et tests
Un échantillon d'une plaie cutanée est examiné sous un type spécial de microscope (examen sur fond noir).
Il n'y a pas de test sanguin pour le pian. Cependant, le test sanguin de dépistage de la syphilis est souvent positif chez les personnes atteintes de pian, car les bactéries responsables de ces deux affections sont étroitement liées.
Traitement
Le traitement implique une dose unique de pénicilline, ou 3 doses hebdomadaires pour le stade avancé de la maladie. Il est rare que la maladie revienne.
Les personnes qui vivent dans la même maison avec une personne infectée doivent être examinées pour le pian et traitées si elles sont infectées.
Perspectives (pronostic)
Si traité à ses débuts, le pian peut être guéri. Les lésions cutanées peuvent prendre plusieurs mois pour guérir.
À ce stade avancé, le pian a peut-être déjà causé des dommages à la peau et aux os. Il peut ne pas être totalement réversible, même avec un traitement.
Complications possibles
Le pian peut endommager la peau et les os. Cela peut affecter l'apparence d'une personne et sa capacité à se déplacer. Il peut également causer des difformités aux jambes, au nez, au palais et à la mâchoire supérieure.
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez votre fournisseur de soins de santé si:
- Vous ou votre enfant avez des plaies sur la peau ou des os qui ne disparaissent pas.
- Vous avez séjourné dans des régions tropicales où l'on sait que le pian est présent.
Noms alternatifs
Frambesia tropica
Références
Crochet EW. Tréponématoses non syphilitiques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 320.
Obaro SK, Davies HD. Infections tréponémiques non vénériennes. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 219.
Date de révision 12/13/2017
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.