Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 31/01/2018
La maladie de Lyme est une infection bactérienne qui se transmet par la piqûre de l’un des différents types de tiques.
Les causes
La maladie de Lyme est causée par une bactérie appelée Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Les tiques à pattes noires (également appelées tiques du cerf) peuvent être porteuses de ces bactéries. Toutes les espèces de tiques ne peuvent pas être porteuses de ces bactéries. Les tiques immatures sont appelées nymphes et ont à peu près la taille d'une tête d'épingle. Les nymphes attrapent les bactéries quand elles se nourrissent de petits rongeurs, tels que des souris, infectées par B burgdorferi. Vous pouvez attraper la maladie si vous êtes piqué par une tique infectée.
La maladie de Lyme a été signalée pour la première fois aux États-Unis en 1977 dans la ville de Old Lyme, dans le Connecticut. La même maladie survient dans de nombreuses régions d'Europe et d'Asie. Aux États-Unis, la plupart des infections par la maladie de Lyme se produisent dans les domaines suivants:
- États du nord-est, de la Virginie au Maine
- États du centre-nord, principalement dans le Wisconsin et le Minnesota
- Côte ouest, principalement dans le nord-ouest
La maladie de Lyme se déroule en trois étapes.
- Le stade 1 s'appelle la maladie de Lyme localisée précoce. Les bactéries ne se sont pas encore répandues dans tout le corps.
- L'étape 2 est appelée maladie de Lyme disséminée précoce. Les bactéries ont commencé à se répandre dans tout le corps.
- Le stade 3 est appelé maladie de Lyme disséminée tardive. Les bactéries se sont propagées dans tout le corps.
Les facteurs de risque de la maladie de Lyme comprennent:
- Pratiquer des activités extérieures qui augmentent l'exposition aux tiques (par exemple, le jardinage, la chasse ou la randonnée) dans une région touchée par la maladie de Lyme
- Avoir un animal domestique porteur de tiques infectées
- Marcher dans les hautes herbes
Faits importants sur les morsures de tiques et la maladie de Lyme:
- Une tique doit être fixée à votre corps pendant 24 à 36 heures pour que les bactéries se propagent dans votre sang.
- Les tiques à pattes noires peuvent être si petites qu'elles sont presque impossibles à voir. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Lyme ne voient jamais ni ne sentent une tique sur leur corps.
- La plupart des gens qui sont piqués par une tique ne contractent pas la maladie de Lyme.
Symptômes
Les symptômes de la maladie de Lyme localisée précoce (stade 1) commencent quelques jours ou semaines après l'infection. Ils ressemblent à la grippe et peuvent inclure:
- Fièvre et frissons
- Sentiment général de malaise
- Mal de tête
- Douleur articulaire
- Douleur musculaire
- Raideur dans le cou
Il peut y avoir une éruption cutanée, une tache rouge plate ou légèrement surélevée au site de la morsure de la tique. Il y a souvent une zone dégagée au centre. Il peut être grand et en expansion. Cette éruption est appelée érythème migrant. Sans traitement, il peut durer 4 semaines ou plus.
Les symptômes peuvent aller et venir. Non traitées, les bactéries peuvent se propager au cerveau, au cœur et aux articulations.
Les symptômes de la maladie de Lyme disséminée à un stade précoce (stade 2) peuvent survenir des semaines, voire des mois après la piqûre de tique, et peuvent inclure:
- Engourdissement ou douleur dans la région nerveuse
- Paralysie ou faiblesse des muscles du visage
- Problèmes cardiaques, tels que sauts de coeur (palpitations), douleurs à la poitrine ou essoufflement
Les symptômes de la maladie de Lyme disséminée tardivement (stade 3) peuvent survenir des mois ou des années après l’infection. Les symptômes les plus courants sont les douleurs musculaires et articulaires. Les autres symptômes peuvent inclure:
- Mouvement musculaire anormal
- Gonflement des articulations
- Faiblesse musculaire
- Engourdissements et picotements
- Problèmes d'élocution
- Problèmes de pensée (cognitifs)
Examens et tests
Un test sanguin peut être effectué pour vérifier la présence d'anticorps dirigés contre la bactérie responsable de la maladie de Lyme. Le plus couramment utilisé est le test ELISA pour le test de la maladie de Lyme. Un test d'immunoblot est effectué pour confirmer les résultats du test ELISA. Sachez toutefois qu’en début d’infection, les analyses de sang peuvent être normales. De plus, si vous êtes traité avec des antibiotiques à un stade précoce, votre corps ne produira peut-être pas assez d'anticorps pour être détecté par des tests sanguins.
Dans les régions où la maladie de Lyme est plus répandue, votre fournisseur de soins de santé pourra peut-être diagnostiquer la maladie de Lyme disséminée (stade 2) à un stade précoce sans faire aucun test de laboratoire.
Parmi les autres tests pouvant être effectués lorsque l’infection s’est propagée, citons:
- Électrocardiogramme
- Echocardiogramme pour regarder le coeur
- IRM du cerveau
- Spinal tap (ponction lombaire pour examiner le liquide céphalorachidien)
Traitement
Les personnes mordues par une tique doivent être surveillées étroitement pendant au moins 30 jours pour voir si une éruption cutanée ou des symptômes apparaissent.
Une seule dose de l’antibiotique doxycycline peut être administrée à une personne peu après avoir été piquée par une tique, lorsque toutes ces conditions sont vraies:
- La personne a une tique qui peut être atteinte de la maladie de Lyme attachée à son corps. Cela signifie généralement qu'une infirmière ou un médecin a examiné et identifié la tique.
- On pense que la tique a été attachée à la personne pendant au moins 36 heures.
- La personne est en mesure de commencer à prendre l’antibiotique dans les 72 heures qui suivent l’élimination de la tique.
- La personne est âgée de 8 ans ou plus et n'est pas enceinte ou qui allaite.
- Taux local de ticks porteurs B burgdorferi est de 20% ou plus.
Un traitement antibiotique de 10 jours à 4 semaines est utilisé pour traiter les personnes chez lesquelles on diagnostique la maladie de Lyme, en fonction du choix du médicament:
- Le choix de l'antibiotique dépend du stade de la maladie et des symptômes.
- Les choix courants incluent la doxycycline, l'amoxicilline, l'azithromycine, le céfuroxime et la ceftriaxone.
Les analgésiques, tels que l'ibuprofène, sont parfois prescrits pour la raideur des articulations.
Perspectives (pronostic)
Si elle est diagnostiquée à un stade précoce, la maladie de Lyme peut être guérie avec des antibiotiques. Sans traitement, des complications aux articulations, au cœur et au système nerveux peuvent survenir. Mais ces symptômes sont toujours traitables et curables.
Dans de rares cas, une personne continue d'avoir des symptômes qui perturbent la vie quotidienne après avoir été traités avec des antibiotiques. Ceci est également connu sous le nom de syndrome post-maladie de Lyme. La cause de ce syndrome est inconnue.
Les symptômes qui apparaissent après l’arrêt des antibiotiques peuvent ne pas être des signes d’une infection active et peuvent ne pas répondre au traitement antibiotique.
Complications possibles
La maladie de Lyme au stade 3 ou tardivement disséminée peut causer une inflammation articulaire à long terme (arthrite de Lyme) et des problèmes de rythme cardiaque. Les problèmes de cerveau et de système nerveux sont également possibles et peuvent inclure:
- Diminution de la concentration
- Troubles de la mémoire
- Dégâts nerveux
- Engourdissement
- Douleur
- Paralysie des muscles du visage
- Les troubles du sommeil
- Problèmes de vue
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Une grosse éruption cutanée rouge en expansion qui peut ressembler à un œil de bœuf.
- Vous avez eu une morsure de tique et avez développé une faiblesse, un engourdissement, des picotements ou des problèmes cardiaques.
- Symptômes de la maladie de Lyme, en particulier si vous avez été exposé à des tiques.
La prévention
Prenez des précautions pour éviter les piqûres de tiques. Soyez très prudent pendant les mois les plus chauds. Dans la mesure du possible, évitez de marcher ou de faire de la randonnée dans les bois et les zones herbeuses.
Si vous marchez ou faites de la randonnée dans ces zones, prenez des mesures pour prévenir les piqûres de tiques:
- Portez des vêtements de couleur claire pour que si les tiques se posent sur vous, elles puissent être repérées et enlevées.
- Portez des manches longues et des pantalons longs avec les jambes du pantalon rangées dans vos chaussettes.
- Appliquez un insectifuge comme le DEET ou la perméthrine sur votre peau et vos vêtements. Suivez les instructions sur le conteneur.
- De retour à la maison, enlevez vos vêtements et inspectez minutieusement toutes les surfaces cutanées, y compris votre cuir chevelu. Douchez-vous le plus tôt possible pour éliminer les tiques non visibles.
Si une coche est attachée à vous, procédez comme suit pour la supprimer:
- Saisissez la tique près de sa tête ou de sa bouche avec une pincette. NE PAS utiliser vos doigts nus. Si nécessaire, utilisez un mouchoir ou une serviette en papier.
- Tirez tout droit avec un mouvement lent et régulier. Évitez de serrer ou d'écraser la tique. Veillez à ne pas laisser la tête incrustée dans la peau.
- Nettoyez soigneusement la zone avec du savon et de l’eau. Lavez-vous aussi soigneusement les mains.
- Enregistrez la tique dans un bocal.
- Surveillez attentivement les signes de la maladie de Lyme pendant la semaine ou les deux semaines à venir.
- Si toutes les parties de la tique ne peuvent pas être enlevées, consultez un médecin. Apportez la tique dans le pot à votre médecin.
Noms alternatifs
La borréliose; Syndrome de Bannwarth
Instructions pour le patient
- Maladie de Lyme - que demander à votre médecin
Images
Borrelia burgdorferi, organisme de la maladie de Lyme
Tique, cerf engorgé sur la peau
Maladie de Lyme - organisme Borrelia burgdorferi
Tique, cerf - femelle adulte
maladie de Lyme
Maladie de Lyme, érythème migrant
Maladie de lyme tertiaire
Références
Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Évaluation des preuves et recommandations relatives à la maladie de Lyme: prise en charge clinique des morsures de tiques, éruptions cutanées dues à l’érythème migrant et persistance. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.
Site Web des centres de contrôle des maladies. Maladie de Lyme. www.cdc.gov/lyme/. Mis à jour le 16 novembre 2017. Consulté le 11 janvier 2018.
Steere AC. Maladie de Lyme (borréliose de Lyme) due à Borrelia burgdorferi. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 243.
Date de révision 31/01/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.