Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/11/2018
A, B, AB et O sont les 4 principaux groupes sanguins. Les types sont basés sur de petites substances (molécules) à la surface des cellules sanguines.
Lorsque des personnes appartenant à un groupe sanguin reçoivent le sang d'une personne appartenant à un autre groupe sanguin, le système immunitaire peut réagir. Ceci est appelé incompatibilité ABO.
En raison des techniques de test modernes, ce problème est très rare.
Les causes
Les différents types de sang sont:
- Type A
- Type B
- Type AB
- Type O
Les personnes appartenant à un groupe sanguin peuvent former des protéines (anticorps) qui provoquent la réaction de leur système immunitaire contre un ou plusieurs des autres groupes sanguins.
Être exposé à un autre type de sang peut provoquer une réaction. Ceci est important lorsque quelqu'un doit recevoir du sang (transfusion) ou une greffe d'organe. Les groupes sanguins doivent être compatibles pour éviter une réaction d'incompatibilité ABO.
Par exemple:
- Les personnes dont le sang est de type A vont réagir contre le sang de type B ou de type AB.
- Les personnes atteintes de sang de type B vont réagir contre le sang de type A ou de type AB.
- Les personnes atteintes de sang de type O vont réagir contre le sang de type A, de type B ou de type AB.
- Les personnes dont le sang est de type AB ne réagiront pas contre le sang de type A, B, AB ou O.
Le sang de type O ne provoque pas de réponse immunitaire chez les personnes dont le sang est de type A, de type B ou de type AB. C’est pourquoi les cellules sanguines de type O peuvent être administrées à des personnes de tout groupe sanguin. Les personnes de type O sont appelées donneurs universels. Mais les personnes atteintes du type O ne peuvent recevoir que du sang de type O.
Les transfusions sanguines et plasmatiques doivent être assorties pour éviter une réaction immunitaire. Avant que quiconque reçoive du sang, le sang et la personne qui le reçoit sont testés avec soin pour éviter toute réaction. Habituellement, une réaction se produit à cause d'une erreur d'écriture entraînant une personne à recevoir du sang incompatible.
Symptômes
Les symptômes de réactions transfusionnelles incompatibles ABO sont les suivants:
- Douleur dans le bas du dos
- Sang dans l'urine
- Frissons
- Sentiment de "destin imminent"
- Fièvre
- Nausée et vomissements
- Essoufflement
- Rythme cardiaque augmenté
- Douleur au site de perfusion
- Douleur de poitrine
- Vertiges
- Bronchospasme (spasme des muscles tapissant le poumon; provoque la toux)
- Peau jaune et blanc des yeux (jaunisse)
- Insuffisance rénale aiguë
- Pression artérielle faible
- Coagulation intravasculaire disséminée (CID)
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Les analyses de sang montreront habituellement:
- Le niveau de bilirubine est élevé
- La formule sanguine complète (CBC) montre des dommages aux globules rouges ou une anémie
- Le sang du receveur et celui du donneur ne sont pas compatibles
- Lactate déshydrogénase élevée (LDH)
- Taux élevé d'azote uréique du sang (BUN) et de créatinine; en cas d'atteinte rénale
- Temps de prothrombine prolongé ou temps de thromboplastine partiel (constatations de CIV)
- Test antiglobuline direct positif (DAT)
Les analyses d'urine montrent la présence d'hémoglobine en raison de la dégradation des globules rouges.
Traitement
En cas de réaction, la transfusion doit être immédiatement arrêtée. Le traitement peut également inclure:
- Médicaments utilisés pour traiter les réactions allergiques (antihistaminiques)
- Médicaments utilisés pour traiter le gonflement et les allergies (stéroïdes)
- Fluides administrés dans une veine (par voie intraveineuse)
- Médicaments pour augmenter la pression artérielle si elle tombe trop bas
Perspectives (pronostic)
L'incompatibilité ABO peut être un problème très grave pouvant entraîner la mort. Avec le traitement approprié et opportun, un rétablissement complet est attendu.
Complications possibles
Les complications pouvant en résulter sont:
- Insuffisance rénale
- Basse pression artérielle nécessitant des soins intensifs
- Mort
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous avez récemment subi une transfusion sanguine ou une greffe et que vous présentez des symptômes d'incompatibilité ABO.
La prévention
Un test minutieux des groupes sanguins du donneur et du receveur avant la transfusion ou la greffe peut prévenir ce problème.
Noms alternatifs
Réaction transfusionnelle - hémolytique; Réaction de transfusion hémolytique aiguë; AHTR; Incompatibilité sanguine - ABO
Images
Enfant jaune
Des anticorps
Références
Kaide CG, Thompson LR. Thérapie transfusionnelle: sang et produits sanguins. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 28.
Manis JP. Composants sanguins, dépistage des donneurs de sang et réactions à la transfusion. Dans: Rifai N, ed. Manuel de Tietz de chimie clinique et de diagnostic moléculaire. 6 e éd. St Louis, MO: Elsevier; 2018: chap 81.
Nester T. Thérapie des composants sanguins. Dans: Kellerman RD, Bope ET, eds. Thérapie actuelle de Conn 2018. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: 371-377.
Date de révision 4/11/2018
Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.