Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 2/1/2017
Une réaction transfusionnelle hémolytique est une complication grave pouvant survenir après une transfusion sanguine. La réaction se produit lorsque les globules rouges qui ont été administrés au cours de la transfusion sont détruits par le système immunitaire de la personne.
Il existe d'autres types de réactions allergiques à la transfusion qui ne provoquent pas d'hémolyse.
Les causes
Le sang est classé en quatre types différents: A, B, AB et O.
Une autre façon de classer les cellules sanguines est par les facteurs Rh. Les personnes ayant des facteurs Rh dans le sang sont appelées «Rh positives». Les personnes sans ces facteurs sont appelées "Rh négatif". Les personnes Rh négatif forment des anticorps contre le facteur Rh si elles reçoivent du sang Rh positif.
Outre les facteurs ABO et Rh, il existe également d'autres facteurs permettant d'identifier les cellules sanguines.
Votre système immunitaire peut généralement distinguer ses propres cellules sanguines de celles d'une autre personne. Si vous recevez du sang incompatible avec votre sang, votre corps produit des anticorps pour détruire les cellules sanguines du donneur. Ce processus provoque la réaction transfusionnelle. Le sang que vous recevez lors d'une transfusion doit être compatible avec votre propre sang. Cela signifie que votre corps ne possède pas d'anticorps contre le sang que vous recevez.
La plupart du temps, une transfusion sanguine entre groupes compatibles (tels que O + à O +) ne pose pas de problème. Les transfusions sanguines entre groupes incompatibles (tels que A + à O-) provoquent une réponse immunitaire. Cela peut entraîner une réaction transfusionnelle grave. Le système immunitaire attaque les cellules sanguines données et les fait éclater.
Aujourd'hui, tout le sang est soigneusement examiné. Les réactions transfusionnelles sont rares.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Mal au dos
- Sanglante d'urine
- Frissons
- Évanouissements ou vertiges
- Fièvre
- Point de côté
- Rougeur de la peau
Les symptômes d’une réaction transfusionnelle hémolytique apparaissent le plus souvent pendant ou juste après la transfusion. Parfois, ils peuvent se développer après plusieurs jours (réaction retardée).
Examens et tests
Cette maladie peut modifier les résultats de ces tests:
- CBC
- Test de Coombs, direct
- Test de Coombs, indirect
- Produits de dégradation de la fibrine
- Haptoglobine
- Temps de thromboplastine partiel
- Temps de prothrombine
- Sérum bilirubine
- Créatinine sérique
- Hémoglobine sérique
- Analyse d'urine
- Hémoglobine d'urine
Traitement
Si des symptômes apparaissent pendant la transfusion, celle-ci doit être immédiatement arrêtée. Les échantillons de sang du receveur (transfuseur) et du donneur peuvent être testés pour déterminer si les symptômes sont causés par une réaction transfusionnelle.
Les symptômes bénins peuvent être traités avec:
- L'acétaminophène, un analgésique pour réduire la fièvre et l'inconfort
- Fluides administrés par voie intraveineuse (veine) et autres médicaments pour traiter ou prévenir l'insuffisance rénale et le choc
Perspectives (pronostic)
Le résultat dépend de la gravité de la réaction. Le désordre peut disparaître sans problèmes. Ou, il peut être grave et la vie en danger.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Insuffisance rénale aiguë
- Anémie
- Problèmes pulmonaires
- Choc
Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous subissez une transfusion sanguine et que vous avez déjà eu une réaction, informez-en votre fournisseur de soins de santé.
La prévention
Le sang prélevé est placé dans les groupes ABO et Rh afin de réduire le risque de réaction transfusionnelle.
Avant une transfusion, le sang du receveur et celui du donneur sont testés (comparés) pour voir s'ils sont compatibles. Une petite quantité de sang de donneur est mélangée à une petite quantité de sang de receveur. Le mélange est contrôlé au microscope pour détecter tout signe de réaction des anticorps.
Avant la transfusion, votre fournisseur vérifiera à nouveau pour vous assurer que vous recevez le bon sang.
Noms alternatifs
Réaction transfusionnelle
Images
Protéines de surface provoquant le rejet
Références
Choate JD, RW Maitta, CA Tormey, Wu YY, EL Snyder. Réactions transfusionnelles aux produits de thérapie sanguine et cellulaire. Dans: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, éds. Hématologie: principes de base et pratique. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 120.
Goodnough L. Médecine transfusionnelle. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 177.
Salle JE. Types de sang; transfusion; transplantation de tissus et d'organes. Dans: Hall JE, ed. Guyton and Hall Manuel de physiologie médicale. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 36.
Date de révision 2/1/2017
Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.