Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 12/13/2017
La maladie hémolytique du nouveau-né (HDN) est une maladie du sang chez un fœtus ou un nouveau-né. Chez certains nourrissons, cela peut mettre la vie en danger.
Normalement, les globules rouges durent environ 120 jours dans le corps. Dans ce trouble, les globules rouges dans le sang sont détruits plus tôt que la normale.
Les causes
Pendant la grossesse, les globules rouges du bébé à naître peuvent traverser le placenta dans le sang de la mère. HDN se produit lorsque le système immunitaire de la mère voit les globules rouges d'un bébé comme des étrangers. Des anticorps se développent alors contre les globules rouges du bébé. Ces anticorps attaquent les globules rouges du sang du bébé et provoquent leur dégradation trop tôt.
HDN peut se développer lorsqu'une mère et son bébé à naître ont des groupes sanguins différents. Les types sont basés sur de petites substances (antigènes) à la surface des cellules sanguines.
Il existe plusieurs manières pour que le groupe sanguin du bébé à naître ne corresponde pas à celui de la mère.
- A, B, AB et O sont les 4 principaux groupes sanguins. C'est la forme la plus courante de décalage. Dans la plupart des cas, ce n'est pas très grave.
- Si la mère est Rh-négative et que le bébé dans l'utérus a des cellules Rh-positives. Lorsque cette forme se produit, elle peut provoquer une anémie très grave chez le bébé. Il peut être évité dans la plupart des cas.
- Il existe d'autres types, beaucoup moins courants, de discordance entre les antigènes mineurs des groupes sanguins. Ceux-ci peuvent également causer de graves problèmes.
Symptômes
HDN peut détruire très rapidement les cellules sanguines du nouveau-né, ce qui peut entraîner des symptômes tels que:
- Œdème (gonflement sous la surface de la peau)
- Jaunisse du nouveau-né qui survient plus tôt et est plus grave que la normale
Examens et tests
Les signes de HDN incluent:
- Anémie ou faible numération sanguine
- Foie ou rate agrandi
- Hydrops (fluide dans les tissus du corps, y compris dans les espaces contenant les poumons, le cœur et les organes abdominaux), pouvant entraîner une insuffisance cardiaque et / ou respiratoire due à une trop grande quantité de liquide
Les tests à effectuer dépendent du type d’incompatibilité des groupes sanguins et de la gravité des symptômes, mais peuvent inclure:
- Numération sanguine complète et nombre de globules rouges immatures (réticulocytes)
- Niveau de bilirubine
- Groupe sanguin
Traitement
Les nourrissons atteints de HDN peuvent être traités avec:
- Nourrir souvent et recevoir des liquides supplémentaires.
- La luminothérapie (photothérapie) utilisant des lumières bleues spéciales pour convertir la bilirubine en une forme dans laquelle le corps du bébé peut s'en débarrasser.
- Anticorps (immunoglobuline intraveineuse ou IgIV) pour aider à protéger les globules rouges du bébé contre la destruction.
- Médicaments pour augmenter la pression artérielle si elle chute trop bas.
- Dans les cas graves, une transfusion d'échange peut être nécessaire. Cela implique de prélever une grande quantité de sang du bébé, et donc de la bilirubine supplémentaire et des anticorps. Du sang de donneur frais est perfusé.
- Transfusion simple (sans échange). Cela peut devoir être répété après que le bébé soit rentré de l'hôpital à la maison.
Perspectives (pronostic)
La gravité de cette condition peut varier. Certains bébés ne présentent aucun symptôme. Dans d'autres cas, des problèmes tels que des hydrops peuvent entraîner la mort du bébé avant ou peu de temps après la naissance. HDN sévère peut être traité avant la naissance par transfusion sanguine intra-utérine.
La prévention
La forme la plus grave de cette maladie, qui est causée par une incompatibilité Rh, peut être prévenue si la mère est testée pendant la grossesse. Si nécessaire, on lui administre un comprimé d'un médicament appelé RhoGAM à certains moments pendant et après sa grossesse. Si vous avez déjà eu un bébé avec cette maladie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé si vous envisagez d'avoir un autre bébé.
Noms alternatifs
Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anémie - HDN; Incompatibilité sanguine - HDN; Incompatibilité ABO - HDN; Incompatibilité de Rh - HDN
Images
Transfusion intra-utérine
Des anticorps
Références
Diab Y, Luchtman-Jones L. Problèmes hématologiques et oncologiques chez le fœtus et le nouveau-né. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin: maladies du fœtus et du nourrisson. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 88.
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Date de révision 12/13/2017
Mise à jour par: Kimberly G. Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, Caroline du Sud. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.