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Artérite de Takayasu



L’artérite de Takayasu est une inflammation des grandes artères telles que l’aorte et ses principales branches. L'aorte est l'artère qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps.

Les causes

La cause de l'artérite de Takayasu est inconnue. La maladie touche principalement les enfants et les femmes âgés de 20 à 40 ans. Elle est plus fréquente chez les personnes d'origine asiatique, indienne ou mexicaine. Cependant, on le voit maintenant plus souvent dans d'autres régions du monde. Plusieurs gènes augmentant les risques de contracter ce problème ont récemment été découverts.

L'artérite de Takayasu semble être une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire du corps attaque par erreur les tissus sains. La condition peut également impliquer d'autres systèmes d'organes. L'artérite de Takayasu présente de nombreuses caractéristiques similaires à l'artérite à cellules géantes ou à l'artérite temporale chez les personnes âgées.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure:

  • Faiblesse du bras ou douleur à l'usage
  • Douleur de poitrine
  • Vertiges
  • Fatigue
  • Fièvre
  • Étourdissements
  • Douleurs musculaires ou articulaires
  • Démangeaison de la peau
  • Sueurs nocturnes
  • Changements de vision
  • Perte de poids
  • Diminution des impulsions radiales (au poignet)
  • Différence de pression artérielle entre les deux bras
  • Hypertension artérielle

Il peut également y avoir des signes d'inflammation (péricardite ou pleurite).

Examens et tests

Il n’ya pas de test sanguin disponible pour établir un diagnostic précis. Le diagnostic est posé lorsqu'une personne présente des symptômes et qu'une imagerie montre un rétrécissement des vaisseaux sanguins suggérant une inflammation.

Les tests possibles comprennent:

  • Artériographie
  • Angiogramme
  • Formule sanguine complète (CBC)
  • Protéine C-réactive (CRP)
  • Électrocardiogramme (ECG)
  • Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM)
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Tomodensitométrie (CT)
  • Ultrason
  • Radiographie de la poitrine

Traitement

Le traitement de l'artérite de Takayasu est difficile. Cependant, les personnes qui reçoivent le bon traitement peuvent voir une amélioration. Il est important d'identifier la maladie tôt.

Médicaments

La plupart des gens sont d'abord traités avec de fortes doses de stéroïdes. Des médicaments immunosuppresseurs, tels que l'azathioprine, le mycophénolate, le méthotrexate ou le léflunomide sont souvent ajoutés.

Les agents biologiques comprenant des anti-TNF tels que l’infliximab sont recommandés pour les personnes qui ne s’améliorent pas avec le traitement précédent.

Le tocilizumab et le rituximab sont d'autres agents biologiques qui présentent des avantages prometteurs pour le traitement de l'artérite de Takayasu.

CHIRURGIE

Une intervention chirurgicale ou une angioplastie peuvent être utilisées pour ouvrir les artères rétrécies afin d'alimenter le sang en sang ou ouvrir la constriction.

Le remplacement de la valve aortique peut être nécessaire dans certains cas.

Perspectives (pronostic)

Cette maladie peut être fatale sans traitement. Cependant, une approche thérapeutique combinant médicaments et chirurgie a permis de réduire les taux de mortalité. Les adultes ont de meilleures chances de survie que les enfants.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • Caillot de sang
  • Attaque cardiaque
  • Arrêt cardiaque
  • Péricardite
  • Insuffisance de la valve aortique
  • Pleurite
  • Accident vasculaire cérébral
  • Saignements gastro-intestinaux ou douleur provenant du blocage des vaisseaux sanguins de l'intestin

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de cette maladie. Un pouls faible, des douleurs à la poitrine et des difficultés respiratoires nécessitent des soins immédiats.

Noms alternatifs

Maladie sans pouls

Images


  • Coeur, coupe au milieu

  • Valves cardiaques - vue antérieure

  • Valves cardiaques - vue supérieure

  • Valves cardiaques

Références

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Date de révision 10/1/2017

Mise à jour par: Gordon A. Starkebaum, MD, professeur de médecine, division de rhumatologie, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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