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Troubles de l'ATM



Les troubles temporo-mandibulaires des muscles et des articulations (ATM) sont des problèmes qui affectent les muscles masticateurs et les articulations qui relient la mâchoire inférieure au crâne.

Les causes

Il y a 2 articulations temporo-mandibulaires correspondantes de chaque côté de la tête. Ils sont situés juste en face de vos oreilles. L'abréviation "TMJ" désigne le nom de l'articulation, mais il est souvent utilisé pour désigner tout trouble ou symptôme de cette région.

De nombreux symptômes liés à l'ATM sont causés par les effets du stress physique sur les structures autour de l'articulation. Ces structures comprennent:

  • Disque cartilagineux au joint
  • Muscles de la mâchoire, du visage et du cou
  • Ligaments, vaisseaux sanguins et nerfs à proximité
  • Les dents

Pour de nombreuses personnes atteintes de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, la cause est inconnue. Certaines causes données pour cette condition ne sont pas bien prouvées. Ils comprennent:

  • Une mauvaise morsure ou des appareils orthodontiques.
  • Stress et meulage des dents. Beaucoup de personnes ayant des problèmes d'ATM ne grincent pas les dents et beaucoup qui grincent depuis longtemps n'ont pas de problèmes d'articulation temporo-mandibulaire. Pour certaines personnes, le stress associé à ce trouble peut être causé par la douleur, au lieu d'être la cause du problème.

Une mauvaise posture peut également être un facteur important dans les symptômes de l'ATM. Par exemple, garder la tête en avant tout en regardant un ordinateur toute la journée sollicite les muscles du visage et du cou.

Le stress, une mauvaise alimentation et le manque de sommeil sont d’autres facteurs susceptibles d’aggraver les symptômes de la TMJ.

Beaucoup de gens finissent par avoir des "points de déclenchement". Ce sont des muscles contractés dans la mâchoire, la tête et le cou. Les points de déclenchement peuvent renvoyer la douleur vers d'autres zones, provoquant un mal de tête, un mal d'oreille ou un mal de dents.

L'arthrite, les fractures, les luxations et les problèmes structurels présents depuis la naissance sont d'autres causes possibles des symptômes associés aux ATM.

Symptômes

Les symptômes associés aux troubles de l'ATM peuvent être:

  • Difficulté à mordre ou à mâcher ou inconfort
  • Clic, claquement, bruit de râpage lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche
  • Douleur sourde et douloureuse au visage
  • Mal d'oreille
  • Mal de tête
  • Douleur à la mâchoire ou tendresse de la mâchoire
  • Verrouillage de la mâchoire
  • Difficulté à ouvrir ou à fermer la bouche

Examens et tests

Vous devrez peut-être consulter plus d'un spécialiste médical pour soulager la douleur et les symptômes de votre ATM. Cela peut inclure un prestataire de soins de santé primaires, un dentiste ou un médecin pour les oreilles, le nez et la gorge, en fonction de vos symptômes.

Vous aurez besoin d'un examen approfondi qui implique:

  • Un examen dentaire pour montrer si vous avez un mauvais alignement des morsures
  • Sentant l'articulation et les muscles pour la tendresse
  • En appuyant sur la tête pour localiser les zones sensibles ou douloureuses
  • Glisser les dents d'un côté à l'autre
  • Regarder, sentir et écouter la mâchoire s'ouvrir et se fermer
  • Rayons X, scanner, IRM, test Doppler de la TMJ

Parfois, les résultats de l'examen physique peuvent sembler normaux.

Votre fournisseur de soins de santé devra également prendre en compte d'autres conditions, telles que des infections ou des problèmes nerveux et des maux de tête pouvant être à l'origine de vos symptômes.

Traitement

Des thérapies simples et douces sont recommandées en premier.

  • Diète molle pour calmer l'inflammation des articulations.
  • Apprenez à vous étirer doucement, à vous détendre ou à masser les muscles autour de votre mâchoire. Votre professionnel de la santé, votre dentiste ou votre thérapeute physique peut vous aider.
  • Évitez les gestes qui causent vos symptômes, tels que bâiller, chanter et mâcher de la gomme.
  • Essayez des compresses chaudes ou froides sur votre visage.
  • Apprenez des techniques de réduction du stress.
  • Faites de l'exercice plusieurs fois par semaine pour vous aider à mieux gérer la douleur.
  • Analyse de morsure.

Lisez autant que vous le pouvez sur la façon de traiter les troubles de l'ATM, car l'opinion varie grandement. Obtenez les opinions de plusieurs fournisseurs. La bonne nouvelle est que la plupart des gens finissent par trouver quelque chose qui aide.

Demandez à votre fournisseur de soins primaires ou à votre dentiste quels médicaments vous pouvez utiliser. Ceux-ci pourraient inclure:

  • Utilisation à court terme d'acétaminophène ou d'ibuprofène, de naproxène (ou d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens)
  • Médicaments relaxants musculaires ou antidépresseurs
  • Injections de muscle relaxant comme la toxine botulique
  • Rarement, des injections de corticostéroïdes dans l'ATM pour traiter l'inflammation

Des protège-dents ou morsures, également appelés attelles ou appareils, ont longtemps été utilisés pour traiter les problèmes de grincement des dents, de crispation et d'ATM. Ils peuvent ou peuvent ne pas aider.

  • Bien que beaucoup de gens les aient trouvés utiles, les avantages varient considérablement. La protection peut perdre de son efficacité avec le temps ou lorsque vous cessez de le porter. D'autres personnes peuvent ressentir une douleur plus intense lorsqu'elles en portent une.
  • Il existe différents types d'attelles. Certaines s’adaptent sur les dents supérieures, d’autres sur les dents inférieures.
  • L'utilisation permanente de ces articles peut ne pas être recommandée. Vous devriez également vous arrêter si elles provoquent des changements dans votre morsure.

Si les traitements conservateurs ne fonctionnent pas, cela ne signifie pas automatiquement que vous avez besoin d'un traitement plus agressif. Faites preuve de prudence lorsque vous envisagez des méthodes de traitement qui ne peuvent pas être inversées, telles que l'orthodontie ou une chirurgie qui modifie de façon permanente votre morsure.

Une intervention chirurgicale reconstructive de la mâchoire ou un remplacement d'articulation est rarement nécessaire. En fait, les résultats sont souvent pires qu’avant la chirurgie.

Groupes de soutien

Vous pouvez obtenir plus d'informations et trouver des groupes de soutien auprès de la TMJ Syndrome Association à l'adresse www.tmj.org.

Perspectives (pronostic)

Pour de nombreuses personnes, les symptômes ne surviennent que parfois et ne durent pas longtemps. Ils ont tendance à partir à temps avec peu ou pas de traitement. La plupart des cas peuvent être traités avec succès.

Certains cas de douleur disparaissent d'eux-mêmes sans traitement. La douleur liée à l'ATM pourrait réapparaître à l'avenir. Si la cause est crispante la nuit, le traitement peut être très délicat car il s’agit d’un comportement de sommeil difficile à contrôler.

Les attelles buccales constituent une approche thérapeutique courante pour le grincement des dents. Certaines attelles peuvent rendre la mouture silencieuse en offrant une surface plane et uniforme, mais elles peuvent ne pas être aussi efficaces pour réduire la douleur ou arrêter le pincement. Les attelles peuvent bien fonctionner à court terme, mais pourraient devenir moins efficaces avec le temps. Certaines attelles peuvent également provoquer des changements de morsure si elles ne sont pas ajustées correctement. Cela peut causer un nouveau problème.

Complications possibles

TMJ peut causer:

  • Douleur chronique au visage
  • Maux de tête chroniques

Quand contacter un professionnel de la santé

Consultez immédiatement votre fournisseur si vous avez du mal à manger ou à ouvrir la bouche. N'oubliez pas que de nombreuses affections peuvent provoquer des symptômes de l'ATM, de l'arthrite aux blessures par coup du lapin. Des experts spécialement formés à la douleur faciale peuvent aider à diagnostiquer et à traiter l'ATM.

La prévention

De nombreuses étapes des soins à domicile pour traiter les problèmes d'ATM peuvent également aider à prévenir la maladie. Ces étapes comprennent:

  • Évitez de manger des aliments durs et du chewing-gum.
  • Apprenez des techniques de relaxation pour réduire le stress général et la tension musculaire.
  • Maintenez une bonne posture, surtout si vous travaillez toute la journée devant un ordinateur. Faites une pause souvent pour changer de position, reposez vos mains et vos bras et soulagez les muscles stressés.
  • Utiliser des mesures de sécurité pour réduire le risque de fractures et de luxations.

Noms alternatifs

TMD; Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire; Troubles du muscle temporo-mandibulaire

Références

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Maux de tête et autres douleurs craniofaciales. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 103.

Okeson JP. Troubles temporo-mandibulaires. Dans: Kellerman RD, Bope ET, eds. Thérapie actuelle de Conn 2018. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: 474-477.

Rotter BE. Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 91.

Date de révision 2/5/2018

Mise à jour par: Ilona Fotek, DMD, MS, Arts de la guérison dentaire, Jupiter, FL. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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