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Règles absentes - secondaire



L'absence de la menstruation mensuelle d'une femme s'appelle l'aménorrhée. L'aménorrhée secondaire survient lorsqu'une femme qui a eu ses cycles menstruels normaux cesse d'avoir ses règles pendant 6 mois ou plus.

Les causes

L'aménorrhée secondaire peut survenir en raison de changements naturels dans le corps. Par exemple, la cause la plus fréquente d'aménorrhée secondaire est la grossesse. L'allaitement au sein et la ménopause sont aussi des causes courantes, mais naturelles.

Les femmes qui prennent des pilules contraceptives ou qui reçoivent des injections hormonales telles que le Depo-Provera peuvent ne pas avoir de saignements mensuels. Lorsqu'elles arrêtent de prendre ces hormones, leurs règles peuvent ne pas revenir plus de 6 mois.

Vous êtes plus susceptible d'avoir des périodes d'absence si vous:

  • Sont obèses
  • Exercez-vous trop et pendant de longues périodes
  • Ont très peu de graisse corporelle (moins de 15% à 17%)
  • Anxiété grave ou détresse émotionnelle
  • Perdre soudainement beaucoup de poids (par exemple, lors de régimes stricts ou extrêmes ou après un pontage gastrique)

Les autres causes incluent:

  • Tumeurs cérébrales (hypophysaires)
  • Médicaments pour le traitement du cancer
  • Drogues pour traiter la schizophrénie ou la psychose
  • Glande thyroïde hyperactive
  • Syndrome des ovaires polykystiques
  • Fonction réduite des ovaires

En outre, des procédures telles que la dilatation et le curetage (D et C) peuvent provoquer la formation de tissu cicatriciel. Ce tissu peut amener une femme à arrêter ses règles. C'est ce qu'on appelle le syndrome d'Asherman. Les cicatrices peuvent également être causées par certaines infections pelviennes graves.

Symptômes

En plus de l'absence de règles, les autres symptômes peuvent inclure:

  • Changements de taille des seins
  • Prise de poids ou perte de poids
  • Décharge du sein ou changement de taille du sein
  • Acné et augmentation de la croissance des cheveux chez les hommes
  • Sécheresse vaginale
  • Changements de voix

Si l'aménorrhée est causée par une tumeur hypophysaire, il peut y avoir d'autres symptômes liés à la tumeur, tels qu'une perte de vision et des maux de tête.

Examens et tests

Un examen physique et un examen pelvien doivent être effectués pour vérifier la grossesse. Un test de grossesse sera fait.

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier les niveaux d'hormones, y compris:

  • Taux d'estradiol
  • Hormone folliculo-stimulante (taux de FSH)
  • Hormone lutéinisante (niveau LH)
  • Niveau de prolactine
  • Les niveaux d'hormones sériques, tels que les niveaux de testostérone
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

Les autres tests pouvant être effectués incluent:

  • Scanner ou IRM de la tête pour rechercher des tumeurs
  • Biopsie de la muqueuse utérine
  • Test génétique
  • Échographie du bassin ou hystérosonographie (échographie pelvienne consistant à introduire une solution saline dans l'utérus)

Traitement

Le traitement dépend de la cause de l'aménorrhée. Les périodes mensuelles normales reviennent le plus souvent après le traitement de la maladie.

Un manque de règles dû à l'obésité, à des exercices vigoureux ou à une perte de poids peut répondre à un changement dans la routine d'exercice ou au contrôle du poids (gain ou perte, selon les besoins).

Perspectives (pronostic)

Les perspectives dépendent de la cause de l'aménorrhée. Un grand nombre des affections causant une aménorrhée secondaire répondent au traitement.

Quand contacter un professionnel de la santé

Consultez votre prestataire de soins de santé primaires ou votre prestataire de soins de santé pour femmes si vous avez manqué plus d'une période afin que vous puissiez être diagnostiqué et traité, si nécessaire.

Noms alternatifs

Aménorrhée secondaire; Pas de périodes - secondaire; Périodes absentes - secondaires; Règles absentes - secondaire; Absence de règles - secondaire

Images


  • Aménorrhée secondaire

  • Anatomie utérine normale (coupe)

  • Absence de menstruation (aménorrhée)

Références

Bulun SE. Physiologie et pathologie de l'axe de la reproduction féminine. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 17.

Lobo RA. Aménorrhée primaire et secondaire et puberté précoce: étiologie, évaluation diagnostique, gestion. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 38.

Date de révision 4/19/2018

Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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