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Embolie artérielle

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Auteur: Robert Simon
Date De Création: 19 Juin 2021
Date De Mise À Jour: 1 Peut 2024
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Embolie artérielle - Encyclopédie
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L'embolie artérielle est une interruption soudaine du flux sanguin vers un organe ou une partie du corps en raison d'un caillot (embole) provenant d'une autre partie du corps.


Les causes

Un "embole" est un caillot de sang ou une plaque qui agit comme un caillot. Le mot "emboles" signifie qu'il y a plus d'un caillot ou morceau de plaque. Lorsque le caillot se déplace du site où il s'est formé à un autre endroit du corps, on parle alors d'embolie.

Une embolie artérielle peut être causée par un ou plusieurs caillots. Les caillots peuvent se coincer dans une artère et bloquer le flux sanguin. Le blocage prive les tissus de sang et d'oxygène. Cela peut entraîner des lésions ou la mort des tissus (nécrose).

Les emboles artériels se produisent souvent dans les jambes et les pieds. Les embolies dans le cerveau provoquent un accident vasculaire cérébral. Ceux qui se produisent dans le coeur provoquent une crise cardiaque. Les sites moins communs incluent les reins, les intestins et les yeux.



Les facteurs de risque d'embolie artérielle comprennent:

  • Un type de rythme cardiaque anormal appelé fibrillation auriculaire
  • Blessure ou dommage au mur d'une artère
  • Affections qui augmentent la coagulation du sang (comme une très forte numération plaquettaire)

La sténose mitrale est une autre maladie à risque d'embolisation (particulièrement au cerveau). L'endocardite (infection de l'intérieur du cœur) peut également causer des embolies artérielles.

Une source commune d'embole provient des zones de durcissement (athérosclérose) de l'aorte et d'autres gros vaisseaux sanguins. Ces caillots peuvent se détacher et couler jusqu'aux jambes et aux pieds.

Une embolisation paradoxale peut avoir lieu lorsqu'un caillot dans une veine pénètre dans le côté droit du cœur et passe à travers un trou dans le côté gauche. Le caillot peut alors se déplacer vers une artère et bloquer le flux sanguin vers le cerveau (accident vasculaire cérébral) ou d'autres organes.


Si un caillot se déplace et se loge dans les artères alimentant le flux sanguin vers les poumons, on parle alors d'embole pulmonaire.

Symptômes

Vous ne pouvez pas avoir de symptômes.

Les symptômes peuvent commencer rapidement ou lentement en fonction de la taille de l'embole et de la mesure dans laquelle elle bloque la circulation sanguine.

Les symptômes d’une embolie artérielle dans les bras ou les jambes peuvent inclure:

  • Bras ou jambe froid
  • Diminution ou absence de pouls dans un bras ou une jambe
  • Les doigts ou les mains sont froids
  • Manque de mouvement dans le bras ou la jambe
  • Douleur musculaire dans la zone touchée
  • Spasme musculaire dans la zone touchée
  • Engourdissement et picotement dans le bras ou la jambe
  • Couleur pâle du bras ou de la jambe (pâleur)
  • Faiblesse d'un bras ou d'une jambe

Symptômes plus tard:

  • Cloques de la peau nourries par l'artère touchée
  • Excrétion de la peau
  • Érosion cutanée (ulcère)
  • Mort tissulaire (nécrose; la peau est sombre et endommagée)

Les symptômes d'un caillot dans un organe varient selon l'organe impliqué mais peuvent inclure:

  • Douleur dans la partie du corps impliquée
  • Fonction temporairement réduite d'organe

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé peut constater une diminution ou une absence de pouls et une diminution ou une absence de pression artérielle dans le bras ou la jambe. Il peut y avoir des signes de mort tissulaire ou de gangrène.

Les tests permettant de diagnostiquer une embolie artérielle ou de révéler la source des emboles peuvent inclure:

  • Angiographie de l'extrémité ou de l'organe atteint
  • Échographie Doppler d'un membre
  • Échographie Doppler Duplex des extrémités
  • Échocardiogramme
  • IRM du bras ou de la jambe
  • Échocardiographie de contraste myocardique (ECM)
  • Pléthysmographie
  • Examen Doppler transcrânien des artères du cerveau
  • Échocardiographie transœsophagienne (TEE)

Cette maladie peut également affecter les résultats des tests suivants:

  • D-dimère
  • Temps de lyse de l'Euglobuline (ELT)
  • Dosage du facteur VIII
  • Etude isotopique de l'organe affecté
  • Activité de l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène 1 (PAI-1)
  • Test d'agrégation plaquettaire
  • Niveaux d'activateur de plasminogène de type tissulaire (t-PA)

Traitement

L'embolie artérielle nécessite un traitement rapide à l'hôpital. Les objectifs du traitement sont de contrôler les symptômes et d’améliorer le flux sanguin interrompu vers la zone du corps touchée. La cause du caillot, si elle est trouvée, doit être traitée pour éviter d'autres problèmes.

Les médicaments comprennent:

  • Les anticoagulants (tels que la warfarine ou l’héparine) peuvent empêcher la formation de nouveaux caillots
  • Les médicaments antiplaquettaires (tels que l'aspirine ou le clopidogrel) peuvent empêcher la formation de nouveaux caillots
  • Analgésiques administrés par voie intraveineuse (par IV)
  • Les thrombolytiques (tels que la streptokinase) peuvent dissoudre les caillots

Certaines personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale. Les procédures comprennent:

  • Dérivation de l'artère (dérivation artérielle) pour créer une deuxième source d'approvisionnement en sang
  • Retrait du caillot à l'aide d'un cathéter à ballonnet placé dans l'artère touchée ou par chirurgie ouverte de l'artère (embolectomie)
  • Ouverture de l'artère avec un cathéter à ballonnet (angioplastie) avec ou sans endoprothèse vasculaire

Perspectives (pronostic)

La qualité d'une personne dépend de l'emplacement du caillot et de la mesure dans laquelle le caillot a bloqué le flux sanguin et depuis combien de temps le blocage est présent. L'embolie artérielle peut être très grave si elle n'est pas traitée rapidement.

La zone touchée peut être endommagée de manière permanente. Une amputation est nécessaire dans un cas sur quatre au maximum.

Les embolies artérielles peuvent revenir même après un traitement réussi.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • MI aigu
  • Infection dans le tissu affecté
  • Choc septique
  • AVC (AVC)
  • Diminution ou perte temporaire ou permanente d'autres fonctions organiques
  • Insuffisance rénale temporaire ou permanente
  • Mort tissulaire (nécrose) et gangrène
  • Accident ischémique transitoire (AIT)

Quand contacter un professionnel de la santé

Si vous présentez des symptômes d’embolie artérielle, rendez-vous à la salle d’urgence ou appelez le numéro d’urgence local (le 911, par exemple).

La prévention

La prévention commence par la recherche des sources possibles de caillot sanguin. Votre fournisseur peut vous prescrire des anticoagulants (tels que la warfarine ou l’héparine) pour empêcher la formation de caillots. Des médicaments antiplaquettaires peuvent également être nécessaires.

Vous avez une athérosclérose et des caillots à risque plus élevé si vous:

  • Fumée
  • Faire un peu d'exercice
  • Avoir une pression artérielle élevée
  • Avoir un taux de cholestérol anormal
  • Avoir du diabète
  • Sont en surpoids
  • Sont stressés

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  • Embolie artérielle


  • Système circulatoire

Références

Gerhard-Herman, MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Directive 2016 AHA / ACC sur la prise en charge des patients atteints de maladie artérielle périphérique des membres inférieurs: résumé: rapport du groupe de travail sur les directives de pratique clinique de l'American College of Cardiology / American Heart Association. Circulation. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

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Date de révision 5/16/2018

Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.