Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/28/2018
Le strabisme est un trouble dans lequel les deux yeux ne s'alignent pas dans la même direction. Par conséquent, ils ne regardent pas le même objet en même temps. La forme la plus courante de strabisme est connue sous le nom de "yeux croisés".
Les causes
Six muscles différents entourent chaque œil et travaillent "en équipe". Cela permet aux deux yeux de se concentrer sur le même objet.
Chez une personne atteinte de strabisme, ces muscles ne travaillent pas ensemble. En conséquence, un œil regarde un objet, tandis que l'autre tourne dans une direction différente et regarde un autre objet.
Lorsque cela se produit, deux images différentes sont envoyées au cerveau - une de chaque œil. Cela confond le cerveau. Chez les enfants, le cerveau peut apprendre à ignorer (supprimer) l'image de l'œil le plus faible.
Si le strabisme n'est pas traité, l'œil ignoré par le cerveau ne le verra jamais bien. Cette perte de vision s'appelle l'amblyopie. Un autre nom pour l'amblyopie est "oeil paresseux". Parfois, un œil paresseux est présent en premier et provoque un strabisme.
Chez la plupart des enfants atteints de strabisme, la cause est inconnue. Dans plus de la moitié de ces cas, le problème est présent à la naissance ou peu après. C'est ce qu'on appelle le strabisme congénital.
La plupart du temps, le problème concerne le contrôle musculaire et non la force musculaire.
Les autres troubles associés au strabisme chez les enfants comprennent:
- Syndrome d'Apert
- Paralysie cérébrale
- Rubéole congénitale
- Hémangiome près de l'oeil pendant la petite enfance
- Syndrome d'incontinentia pigmenti
- Syndrome de Noonan
- Syndrome de Prader-Willi
- Rétinopathie de la prématurité
- Rétinoblastome
- Lésion cérébrale traumatique
- Trisomie 18
Le strabisme qui se développe chez l'adulte peut être causé par:
- Botulisme
- Diabète (provoque une condition connue sous le nom de strabisme paralytique acquis)
- Maladie de Graves
- Le syndrome de Guillain Barre
- Blessure à l'oeil
- Intoxication par les mollusques
- Accident vasculaire cérébral
- Lésion cérébrale traumatique
- Perte de vision due à une maladie ou blessure oculaire
Un antécédent familial de strabisme est un facteur de risque. L'hypermétropie peut être un facteur contributif, souvent chez les enfants. Toute autre maladie causant une perte de vision peut également causer un strabisme.
Symptômes
Les symptômes du strabisme peuvent être présents tout le temps ou peuvent aller et venir. Les symptômes peuvent inclure:
- Yeux croisés
- Vision double
- Des yeux qui ne vont pas dans la même direction
- Mouvements oculaires non coordonnés (les yeux ne bougent pas ensemble)
- Perte de vision ou perception de la profondeur
Il est important de noter que les enfants peuvent ne jamais être conscients d'une vision double. En effet, l’amblyopie peut se développer rapidement.
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé fera un examen physique. Cet examen comprend un examen détaillé des yeux.
Les tests suivants seront effectués pour déterminer le degré d'alignement des yeux.
- Réflexe cornéen
- Test de couverture / découverte
- Examen de la rétine
- Examen ophtalmique standard
- Acuité visuelle
Un examen du cerveau et du système nerveux (neurologique) sera également effectué.
Traitement
La première étape dans le traitement du strabisme chez les enfants consiste à prescrire des lunettes, si nécessaire.
Ensuite, l'amblyopie ou l'oeil paresseux doivent être traités. Un patch est placé sur le meilleur œil. Cela oblige le cerveau à utiliser l'œil le plus faible et à obtenir une meilleure vision.
Votre enfant peut ne pas aimer porter un patch ou des lunettes. Un patch force l'enfant à voir à travers l'œil le plus faible au début. Cependant, il est très important d’utiliser le patch ou les lunettes comme indiqué.
Une chirurgie des muscles des yeux peut être nécessaire si les yeux ne bougent toujours pas correctement. Différents muscles de l'œil seront renforcés ou affaiblis.
La chirurgie réparatrice du muscle de l'œil ne corrige pas la mauvaise vision d'un œil paresseux. La chirurgie musculaire échouera si l'amblyopie n'a pas été traitée. Un enfant peut encore être obligé de porter des lunettes après la chirurgie. La chirurgie réussit plus souvent si elle est pratiquée lorsque l'enfant est plus jeune.
Les adultes atteints de strabisme léger qui va et vient peuvent bien se porter avec des lunettes. Les exercices des muscles des yeux peuvent aider à garder les yeux tendus. Les formes plus sévères nécessiteront une intervention chirurgicale pour redresser les yeux. Si le strabisme est dû à une perte de vision, celle-ci devra être corrigée avant que la chirurgie du strabisme puisse être couronnée de succès.
Perspectives (pronostic)
Après la chirurgie, les yeux peuvent paraître droits, mais des problèmes de vision peuvent rester.
L'enfant peut encore avoir des problèmes de lecture à l'école. Les adultes peuvent avoir du mal à conduire. La vision peut affecter la capacité de faire du sport.
Dans la plupart des cas, le problème peut être corrigé s’il est identifié et traité tôt. Une perte de vision permanente dans un œil peut survenir si le traitement est retardé. Si l’amblyopie n’est pas traitée vers l’âge de 11 ans, elle sera probablement permanente. Environ un tiers des enfants atteints de strabisme développeront une amblyopie.
Beaucoup d'enfants auront à nouveau un strabisme ou une amblyopie. Par conséquent, l'enfant devra être surveillé de près.
Quand contacter un professionnel de la santé
Le strabisme devrait être évalué rapidement. Appelez votre prestataire ou votre ophtalmologiste si votre enfant:
- Semble avoir les yeux croisés
- Se plaint de double vision
- A du mal à voir
Remarque: Les problèmes d'apprentissage et d'école peuvent parfois être dus à l'incapacité de l'enfant à voir le tableau ou à lire.
Noms alternatifs
Yeux croisés; L'ésotropie; Exotropie; L'hypotropie; Hypertropie; Strabisme; Doré; Mauvais alignement des yeux
Instructions pour le patient
- Réparation du muscle oculaire - décharge
Images
Yeux croisés
Doré
Références
Site Web de l'association américaine pour l'ophtalmologie et le strabisme pédiatriques. Strabisme. engage.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Mis à jour le 12 février 2018. Consulté le 31 août 2018.
Bowling B. Strabismus. Dans: Bowling B, ed. Ophtalmologie Clinique De Kanski. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 18.
Cheng KP. Ophtalmologie. Dans: Zitelli BJ, SC McIntire, AJ Nowalk, eds. Atlas du diagnostic physique pédiatrique de Zitelli et Davis. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 20.
Lavin PJM. Neuro-ophtalmologie: système moteur oculaire. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 44.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Troubles du mouvement et de l'alignement des yeux. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 623.
Date de révision 8/28/2018
Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.