Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/24/2017
La maladie de Kawasaki est une maladie rare qui implique une inflammation des vaisseaux sanguins. Cela se produit chez les enfants.
Les causes
La maladie de Kawasaki survient le plus souvent au Japon, où elle a été découverte. La maladie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. La plupart des enfants qui développent cette maladie ont moins de 5 ans.
La maladie de Kawasaki n’est pas bien comprise et sa cause n’est pas encore connue. Ce peut être une maladie auto-immune. Le problème affecte les muqueuses, les ganglions lymphatiques, les parois des vaisseaux sanguins et le cœur.
Symptômes
La maladie de Kawasaki débute souvent par une fièvre de 38,9 ° C (102 ° F) ou plus qui ne disparaît pas. La fièvre atteint souvent 40 ° C (104 ° F). Une fièvre d'au moins 5 jours est un signe courant du trouble. La fièvre peut durer jusqu'à 2 semaines. La fièvre ne diminue souvent pas avec des doses normales d'acétaminophène (Tylenol) ou d'ibuprofène.
Les autres symptômes incluent souvent:
- Injecté de sang ou yeux rouges (sans pus ni drainage)
- Lèvres rouge vif, gercées ou gercées
- Muqueuses rouges dans la bouche
- Langue "fraise", avec revêtement blanc sur la langue, ou bosses rouges visibles à l'arrière de la langue
- Paumes rouges et enflées des mains et de la plante des pieds
- Éruptions cutanées au milieu du corps, PAS comme des ampoules
- Peeling de la peau des parties génitales, des mains et des pieds (principalement autour des ongles, des paumes et des plantes)
- Ganglions lymphatiques enflés dans le cou (souvent, un seul ganglion lymphatique est enflé)
- Douleurs et gonflements articulaires, souvent des deux côtés du corps
Les symptômes supplémentaires peuvent inclure:
- Irritabilité
- Diarrhée, vomissements et douleurs abdominales
- Toux et nez qui coule
Examens et tests
Les tests seuls ne peuvent pas diagnostiquer la maladie de Kawasaki. La plupart du temps, le fournisseur de soins de santé diagnostique la maladie lorsqu'un enfant présente la plupart des symptômes courants.
Dans certains cas, un enfant peut avoir une fièvre qui dure plus de 5 jours, mais pas tous les symptômes courants de la maladie. La maladie de Kawasaki atypique peut être diagnostiquée chez ces enfants.
Tous les enfants présentant une fièvre de plus de 5 jours doivent être examinés par un prestataire pour la maladie de Kawasaki. Les enfants atteints de la maladie ont besoin d'un traitement précoce pour obtenir de bons résultats.
Les tests suivants peuvent être effectués:
- Radiographie pulmonaire
- Numération globulaire complète
- Protéine C-réactive (CRP)
- Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)
- Ferritine
- Albumine de sérum
- Transaminase sérique
- Analyse d'urine - peut montrer du pus dans l'urine ou des protéines dans l'urine
- Échocardiogramme
- Électrocardiogramme
Des tests tels qu'un ECG et une échocardiographie sont effectués pour rechercher des signes de myocardite, de péricardite et d'inflammation des artères coronaires. L'arthrite et la méningite aseptique peuvent également survenir.
Traitement
Les enfants atteints de la maladie de Kawasaki ont besoin d'un traitement hospitalier. Le traitement doit être démarré immédiatement pour prévenir les dommages aux artères coronaires et au cœur.
La gamma globuline intraveineuse est le traitement standard. Il est administré à fortes doses. L'état de l'enfant s'améliore souvent beaucoup moins de 24 heures après le traitement par gamma-globuline IV.
L'aspirine à haute dose est souvent administrée avec une gamma globuline IV.
Même avec un traitement standard, jusqu'à 1 enfant sur 4 peut toujours développer des problèmes d'artères coronaires. Chez les enfants plus malades ou présentant des signes de maladie cardiaque, l'ajout de corticostéroïdes ou d'inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) tels que l'infliximab (Remicade) ou l'étanercept (Enbrel) au traitement standard peut aider. Cependant, il reste encore de meilleurs tests pour déterminer quels enfants bénéficieront de formes de traitement supplémentaires.
Perspectives (pronostic)
La plupart des enfants peuvent récupérer complètement lorsque la maladie est détectée et traitée tôt. Environ 1 enfant sur 100 meurt de problèmes cardiaques causés par la maladie. Les personnes atteintes de la maladie de Kawasaki devraient subir un échocardiogramme tous les 1 à 2 ans pour dépister les problèmes cardiaques.
Complications possibles
La maladie de Kawasaki peut provoquer une inflammation des vaisseaux sanguins dans les artères, en particulier les artères coronaires. Cela peut conduire à un anévrisme. Rarement, cela peut conduire à une crise cardiaque à un jeune âge ou plus tard dans la vie.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si des symptômes de la maladie de Kawasaki apparaissent. Des lèvres rouges et craquelées ainsi que des gonflements et des rougeurs se développent dans les zones touchées telles que les paumes et la plante des pieds. Si ces problèmes surviennent avec une forte fièvre persistante sans acétaminophène ni ibuprofène, votre enfant devrait être examiné par un prestataire.
La prévention
Il n'y a aucun moyen connu de prévenir ce trouble.
Noms alternatifs
Syndrome muqueux cutanéo-muqueux; Polyartérite infantile
Images
Maladie de Kawasaki - œdème de la main
Maladie de Kawasaki, desquamation du bout des doigts
Références
Maçon JC. Maladies rhumatismales et le système cardiovasculaire. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 84.
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Date de révision 4/24/2017
Mise à jour par: Gordon A. Starkebaum, MD, professeur de médecine, division de rhumatologie, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.