Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 2/16/2017
La dysplasie développementale de la hanche (DDH) est une luxation de l'articulation de la hanche qui est présente à la naissance. La condition se trouve chez les bébés ou les jeunes enfants.
Les causes
La hanche est une rotule. La balle s'appelle la tête fémorale. Il forme la partie supérieure de l'os de la cuisse (fémur). La cavité (acétabulum) se forme dans l'os pelvien.
Chez certains nouveau-nés, la cavité est trop superficielle et la balle peut glisser hors de la cavité, que ce soit en partie ou complètement. Une ou les deux hanches peuvent être impliquées.
La cause est inconnue. De faibles niveaux de liquide amniotique dans l'utérus pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de DDH pour le bébé. Les autres facteurs de risque incluent:
- Être le premier enfant
- Être une femme
- Position du siège pendant la grossesse, dans laquelle le bas du bébé est abaissé
- Antécédents familiaux du trouble
- Gros poids à la naissance
La DDH survient dans environ 1 à 1,5 des 1 000 naissances.
Symptômes
Il ne peut y avoir aucun symptôme. Les symptômes pouvant survenir chez un nouveau-né peuvent inclure:
- Jambe avec problème de hanche peut sembler se révéler plus
- Mouvement réduit sur le côté du corps avec la luxation
- Jambe plus courte sur le côté avec la luxation de la hanche
- Plis de peau inégaux de la cuisse ou des fesses
Après l'âge de 3 mois, la jambe affectée peut se tourner vers l'extérieur ou être plus courte que l'autre jambe.
Une fois que l'enfant commence à marcher, les symptômes peuvent inclure:
- Se dandiner ou boiter en marchant
- Une jambe plus courte, l'enfant marche donc d'un seul côté et pas de l'autre côté.
- Le bas du dos de l'enfant est arrondi vers l'intérieur
Examens et tests
Les fournisseurs de soins de santé pédiatriques font régulièrement un dépistage de la dysplasie de la hanche chez tous les nouveau-nés et les nourrissons. Il existe plusieurs méthodes pour détecter une hanche disloquée ou une hanche pouvant être disloquée.
La méthode la plus courante d'identification de la maladie est l'examen physique des hanches, qui consiste à appliquer une pression lors du déplacement des hanches. Le fournisseur écoute tous les clics, clunks ou pops.
L'échographie de la hanche est utilisée chez les nourrissons plus jeunes pour confirmer le problème. Une radiographie de l'articulation de la hanche peut aider à diagnostiquer la maladie chez les nourrissons et les enfants plus âgés.
Une hanche véritablement disloquée chez un nourrisson doit être détectée à la naissance, mais certains cas sont bénins et les symptômes peuvent ne se développer qu'après la naissance, ce qui explique pourquoi de multiples examens sont recommandés. Certains cas bénins sont silencieux et ne peuvent pas être trouvés lors d'un examen physique.
Traitement
Lorsque le problème est détecté au cours des 6 premiers mois de vie, un appareil ou un harnais est utilisé pour maintenir les jambes écartées et tournées vers l'extérieur (position cuisse-grenouille). Ce dispositif maintiendra le plus souvent l'articulation de la hanche en place pendant la croissance de l'enfant.
Ce harnais fonctionne pour la plupart des nourrissons quand il commence avant l'âge de 6 mois, mais il est moins susceptible de fonctionner pour les enfants plus âgés.
Les enfants qui ne s'améliorent pas ou qui sont diagnostiqués après 6 mois ont souvent besoin d'une intervention chirurgicale. Après la chirurgie, un plâtre sera placé sur la jambe de l'enfant pendant un certain temps.
Perspectives (pronostic)
Si une dysplasie de la hanche est détectée au cours des premiers mois de la vie, elle peut presque toujours être traitée avec succès avec un dispositif de positionnement (contreventement). Dans quelques cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour rétablir l'articulation de la hanche.
La dysplasie de la hanche qui survient après la petite enfance peut entraîner une issue plus grave et peut nécessiter une intervention plus complexe pour résoudre le problème.
Complications possibles
Les appareils de contreventement peuvent provoquer une irritation de la peau. Les différences de longueur des jambes peuvent persister malgré le traitement approprié.
La dysplasie de la hanche non traitée entraînera de l'arthrite et une détérioration de la hanche, qui peut être gravement invalidante.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous pensez que la hanche de votre enfant n'est pas correctement positionnée.
Noms alternatifs
Luxation de l'articulation de la hanche; Dysplasie de la hanche développementale; DDH; Dysplasie congénitale de la hanche; Dislocation congénitale de la hanche; CDH; Harnais Pavlik
Images
Luxation congénitale de la hanche
Références
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. La hanche. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. Anomalies congénitales des membres supérieurs et inférieurs et de la colonne vertébrale. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 107.
Date de révision 2/16/2017
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MGSS, professeur adjoint de clinique de pédiatrie, Faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.