Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
Le dysfonctionnement du nerf ulnaire est un problème avec le nerf qui se déplace de l’épaule à la main, appelé le nerf ulnaire. Il vous aide à bouger votre bras, votre poignet et votre main.
Les causes
Les dommages subis par un groupe nerveux, tel que le nerf cubital, sont appelés mononévrite. La mononeuropathie signifie qu'il y a des dommages à un seul nerf. Les maladies affectant tout le corps (troubles systémiques) peuvent également causer des lésions nerveuses isolées.
Les causes de la mononeuropathie incluent:
- Une maladie dans tout le corps qui endommage un seul nerf
- Blessure directe au nerf
- Pression à long terme sur le nerf
- Pression sur le nerf causée par un gonflement ou une blessure des structures corporelles voisines
La neuropathie ulnaire est également fréquente chez les diabétiques.
La neuropathie ulnaire survient lorsque le nerf ulnaire est endommagé. Ce nerf descend le bras jusqu'au poignet, à la main, à l'anneau et aux petits doigts. Il passe près de la surface du coude. Donc, cogner le nerf à cet endroit provoque la douleur et le picotement de "frapper l'os drôle".
Lorsque le nerf est comprimé dans le coude, un problème appelé syndrome du tunnel cubital peut en résulter.
Lorsque les dommages détruisent le revêtement nerveux (gaine de myéline) ou une partie du nerf lui-même, la signalisation nerveuse est ralentie ou empêchée.
Les dommages au nerf cubital peuvent être causés par:
- Pression à long terme sur le coude ou la base de la paume
- Une fracture du coude ou une luxation
- Flexion répétée du coude, comme avec la cigarette
Dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Sensations anormales dans le petit doigt et une partie de l'annulaire, généralement du côté de la paume
- Faiblesse, perte de coordination des doigts
- Difformité des griffes de la main et du poignet
- Douleur, engourdissement, sensation diminuée, picotement ou sensation de brûlure dans les zones contrôlées par le nerf
Une douleur ou un engourdissement peut vous réveiller. Des activités telles que le tennis ou le golf peuvent aggraver la situation.
Examens et tests
Le professionnel de la santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. On vous demandera peut-être ce que vous faisiez avant le début des symptômes.
Les tests qui peuvent être nécessaires incluent:
- Tests sanguins
- Tests d'imagerie, tels que l'IRM pour visualiser le nerf et les structures voisines
- Tests de conduction nerveuse pour vérifier à quelle vitesse les signaux nerveux voyagent
- Électromyographie (EMG) pour vérifier la santé du nerf cubital et des muscles qu'il contrôle
- Biopsie nerveuse pour examiner un morceau de tissu nerveux (rarement nécessaire)
Traitement
Le but du traitement est de vous permettre d’utiliser la main et le bras autant que possible. Votre fournisseur trouvera et traitera la cause, si possible. Parfois, aucun traitement n'est nécessaire et vous irez mieux tout seul.
Si des médicaments sont nécessaires, ils peuvent inclure:
- Médicaments en vente libre ou sur ordonnance (tels que la gabapentine et la prégabaline)
- Injections de corticostéroïdes autour du nerf pour réduire l'enflure et la pression
Votre fournisseur suggérera probablement des mesures d'autosoins. Ceux-ci peuvent inclure:
- Une attelle de soutien au poignet ou au coude pour aider à prévenir de nouvelles blessures et à soulager les symptômes. Vous devrez peut-être le porter toute la journée et toute la nuit, ou seulement la nuit.
- Coudière si le nerf ulnaire est blessé au coude. Aussi, évitez de vous cogner ou de vous pencher sur le coude.
- Exercices de physiothérapie pour aider à maintenir la force musculaire du bras.
Une ergothérapie ou des conseils pour suggérer des changements sur le lieu de travail peuvent être nécessaires.
Une intervention chirurgicale visant à soulager le nerf peut aider si les symptômes s'aggravent ou s'il est prouvé qu'une partie du nerf est en train de dépérir.
Perspectives (pronostic)
Si la cause du dysfonctionnement nerveux peut être trouvée et traitée avec succès, il y a de fortes chances pour que le rétablissement soit complet. Dans certains cas, il peut y avoir une perte partielle ou totale de mouvement ou de sensation.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Difformité de la main
- Perte partielle ou totale de sensation dans la main ou les doigts
- Perte partielle ou totale du mouvement du poignet ou de la main
- Blessure récurrente ou non remarquée à la main
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez une blessure au bras et développez un engourdissement, des picotements, une douleur ou une faiblesse au niveau de votre avant-bras et de l’anneau et des petits doigts.
La prévention
Évitez les pressions prolongées sur le coude ou la paume. Évitez de plier le coude de manière prolongée ou répétée. Les moulages, attelles et autres appareils doivent toujours être examinés pour vérifier qu'ils sont bien ajustés.
Noms alternatifs
Neuropathie - nerf cubital; Paralysie du nerf ulnaire; Mononeuropathie; Syndrome du tunnel cubital
Images
Lésion du nerf ulnaire
Références
Craig A., Richardson JK, Ayyangar R. Rééducation de patients atteints de neuropathies. Dans: Cifu DX, éd. Médecine physique et réadaptation de Braddom. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 41.
Jobe MT, Martinez SF. Lésions nerveuses périphériques. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 62.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropathies de compression. Dans: Wolfe SW, RN Hotchkiss, WC Pederson, Kozin SH, MS Cohen, éds. Chirurgie de la main opératoire de Green. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 28.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.