Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/30/2018
Un hématome sous-dural chronique est une "vieille" collection de sang et de produits de dégradation du sang situés entre la surface du cerveau et son enveloppe la plus externe (la dure-mère). La phase chronique de l'hématome sous-dural débute plusieurs semaines après le premier saignement.
Les causes
Un hématome sous-dural se développe lorsque des veines sur pont sont déchirées et font couler du sang. Ce sont les minuscules veines qui s'étendent entre la dure-mère et la surface du cerveau. Ceci est généralement le résultat d'une blessure à la tête.
Une collection de sang se forme alors à la surface du cerveau. Dans une collection subdurale chronique, le sang coule lentement dans les veines ou une hémorragie rapide disparaît d'elle-même.
Les hématomes sous-duraux sont plus fréquents chez les personnes âgées en raison du rétrécissement normal du cerveau qui survient avec le vieillissement. Ce retrait s'étire et affaiblit les veines de pontage. Ces veines sont plus susceptibles de se casser chez les adultes plus âgés, même après une blessure à la tête mineure. Vous et votre famille pourriez ne pas vous souvenir d'une blessure qui pourrait l'expliquer.
Les risques incluent:
- Consommation d'alcool à long terme
- Utilisation à long terme d’aspirine, d’anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène ou de médicaments anticoagulants (anticoagulants) tels que la warfarine
- Maladies entraînant une réduction de la coagulation du sang
- Blessure à la tête
- Vieillesse
Symptômes
Dans certains cas, il peut ne pas y avoir de symptômes. Cependant, en fonction de la taille de l'hématome et de l'endroit où il exerce une pression sur le cerveau, l'un des symptômes suivants peut survenir:
- Confusion ou coma
- Mémoire diminuée
- Problème d'élocution ou de déglutition
- Difficulté à marcher
- Somnolence
- Mal de tête
- Les saisies
- Faiblesse ou engourdissement des bras, des jambes et du visage
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. L'examen physique comprendra une vérification minutieuse de votre cerveau et de votre système nerveux pour détecter tout problème avec:
- Équilibre
- Coordination
- Fonctions mentales
- Sensation
- Force
- En marchant
En cas de suspicion d'hématome, un test d'imagerie, tel qu'un scanner ou une IRM, sera effectué.
Traitement
L'objectif du traitement est de contrôler les symptômes et de réduire ou de prévenir les dommages permanents au cerveau. Les médicaments peuvent être utilisés pour contrôler ou prévenir les convulsions.
La chirurgie peut être nécessaire. Cela peut inclure de forer de petits trous dans le crâne pour soulager la pression et permettre au sang et aux liquides d’être drainés. Les grands hématomes ou les caillots de sang solides peuvent nécessiter une élimination par une plus grande ouverture dans le crâne (craniotomie).
Les hématomes qui ne provoquent pas de symptômes peuvent ne pas nécessiter de traitement. Les hématomes sous-duraux chroniques reviennent souvent après avoir été drainés. Par conséquent, il est parfois préférable de les laisser seuls à moins qu’ils ne causent des symptômes.
Perspectives (pronostic)
Les hématomes sous-duraux chroniques qui causent des symptômes ne guérissent généralement pas d'eux-mêmes avec le temps. Ils nécessitent souvent une intervention chirurgicale, en particulier en cas de problèmes neurologiques, de convulsions ou de maux de tête chroniques.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Lésions cérébrales permanentes
- Symptômes persistants, tels qu'anxiété, confusion, difficultés d'attention, vertiges, maux de tête et pertes de mémoire
- Les saisies
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur immédiatement si vous ou un membre de la famille présentez des symptômes d'hématome sous-dural chronique. Par exemple, si vous constatez des symptômes de confusion, de faiblesse ou un engourdissement des semaines ou des mois après une blessure à la tête chez une personne âgée, appelez immédiatement le prestataire.
Amenez la personne aux urgences ou appelez le 911 si elle:
- A des convulsions (convulsions)
- N'est pas alerte (perd conscience)
La prévention
Évitez les blessures à la tête en utilisant les ceintures de sécurité, les casques de vélo et de moto et les casques de sécurité, le cas échéant.
Noms alternatifs
Hémorragie sous-durale - chronique; Hématome sous-dural - chronique; Hygroma sous-dural
Références
Chari A, Kolias AG, N Borg, PJ Hutchinson, Santarius T. Gestion médicale et chirurgicale des hématomes sous-duraux chroniques. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 34.
Traumatisme Stippler M. Craniocerebral. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 62.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.