Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 17/05/2018
Un neurinome acoustique est une tumeur nerveuse à croissance lente qui relie l'oreille au cerveau. Ce nerf s'appelle le nerf cochléaire vestibulaire. C'est derrière l'oreille, juste sous le cerveau.
Un neurome acoustique est bénin. Cela signifie qu'il ne se propage pas à d'autres parties du corps. Cependant, il peut endommager plusieurs nerfs importants pendant sa croissance.
Les causes
Les névromes acoustiques ont été liés à la maladie génétique neurofibromatose de type 2 (NF2).
Les névromes acoustiques sont rares.
Symptômes
Les symptômes varient en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Comme la tumeur se développe très lentement, les symptômes commencent le plus souvent après 30 ans.
Les symptômes communs incluent:
- Sensation anormale de mouvement (vertige)
- Perte auditive dans l'oreille affectée rendant difficile d'entendre les conversations
- Bourdonnement (acouphène) dans l'oreille affectée
Les symptômes moins courants incluent:
- Difficulté à comprendre le discours
- Vertiges
- Mal de tête
- Perte d'équilibre
- Engourdissement au visage ou à une oreille
- Douleur au visage ou à une oreille
- Faiblesse du visage ou asymétrie faciale
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé peut suspecter un neurinome acoustique en fonction de vos antécédents médicaux, d'un examen de votre système nerveux ou de tests.
Souvent, l'examen physique est normal lorsque la tumeur est diagnostiquée. Parfois, les signes suivants peuvent être présents:
- Diminution des sensations sur un côté du visage
- Tombant d'un côté du visage
- Marche instable
Le test le plus utile pour identifier un neurinome acoustique est une IRM du cerveau. Les autres tests permettant de diagnostiquer la tumeur et de la distinguer des autres causes de vertiges ou de vertiges sont les suivants:
- Test auditif
- Test d'équilibre et d'équilibre (électronystagmographie)
- Test de l'audition et de la fonction du tronc cérébral (réponse évoquée auditive du tronc cérébral)
Traitement
Le traitement dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur, de votre âge et de votre état de santé général. Vous et votre fournisseur devez décider s'il faut surveiller la tumeur sans traitement, utiliser des radiations pour empêcher sa croissance ou essayer de l'enlever.
De nombreux neurinomes acoustiques sont petits et se développent très lentement. Les petites tumeurs présentant peu ou pas de symptômes peuvent être surveillées, en particulier chez les personnes âgées. Des examens IRM réguliers seront effectués.
Si non traités, certains neurinomes acoustiques peuvent:
- Endommager les nerfs impliqués dans l'audition et l'équilibre
- Exercer une pression sur le tissu cérébral proche
- Nuire aux nerfs responsables du mouvement et de la sensation au visage
- Conduire à une accumulation de liquide (hydrocéphalie) dans le cerveau (avec de très grosses tumeurs)
La suppression d'un neurinome acoustique est plus communément effectuée pour:
- Tumeurs plus grosses
- Tumeurs à l'origine des symptômes
- Les tumeurs qui se développent rapidement
- Les tumeurs qui exercent une pression sur le cerveau
Une intervention chirurgicale ou un type de radiothérapie est effectuée pour enlever la tumeur et prévenir d'autres lésions nerveuses.Selon le type d'opération pratiquée, l'audition peut parfois être préservée.
- La technique chirurgicale permettant de retirer un neurinome acoustique est appelée microchirurgie. Un microscope spécial et de petits instruments précis sont utilisés. Cette technique offre une meilleure chance de guérison.
- La radiochirurgie stéréotaxique concentre les rayons X à haute puissance sur une petite surface. C'est une forme de radiothérapie, pas une intervention chirurgicale. Il peut être utilisé pour ralentir ou arrêter la croissance de tumeurs difficiles à éliminer par la chirurgie. Cela peut également être fait pour traiter les personnes qui ne peuvent pas subir d'opération chirurgicale, telles que les personnes âgées ou les personnes très malades.
Le retrait d'un neurinome acoustique peut endommager les nerfs. Cela peut entraîner une perte d'audition ou une faiblesse des muscles du visage. Ces dommages sont plus susceptibles de se produire lorsque la tumeur est grande.
Perspectives (pronostic)
Un neurome acoustique n'est pas un cancer. La tumeur ne se propage pas à d'autres parties du corps. Cependant, il peut continuer à se développer et à exercer une pression sur les structures du crâne.
Les personnes atteintes de petites tumeurs à croissance lente peuvent ne pas avoir besoin de traitement.
Il est peu probable que la perte auditive présente avant le traitement revienne après une chirurgie ou une radiochirurgie. Dans les cas de tumeurs plus petites, la perte d'audition survenue après la chirurgie peut revenir.
La plupart des personnes atteintes de petites tumeurs n'auront pas de faiblesse permanente du visage après la chirurgie. Toutefois, les personnes atteintes de tumeurs volumineuses sont plus susceptibles d’avoir une faiblesse permanente du visage après une intervention chirurgicale.
Les signes de lésion nerveuse, tels que perte d'audition ou faiblesse du visage, peuvent être retardés après la radiochirurgie.
Dans la plupart des cas, une chirurgie cérébrale peut éliminer complètement la tumeur.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Perte auditive soudaine ou en aggravation
- Sonner d'une oreille
- Vertiges (vertiges)
Noms alternatifs
Schwannome vestibulaire; Tumeur - acoustique; Tumeur angulaire cérébellopontine; Tumeur d'angle; Perte auditive - acoustique; Acouphène - acoustique
Instructions pour le patient
- Chirurgie cérébrale - sortie
- Radiochirurgie stéréotaxique - décharge
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Arriaga MA, Brackmann DE. Tumeurs de la fosse postérieure. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 177.
Baloh RW, Jen J. Audience et équilibre. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 428.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Radiothérapie stéréotaxique des tumeurs bénignes de la base crânienne. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 179.
Date de révision 17/05/2018
Mis à jour par: Josef Shargorodsky, MD, MPH, École de médecine de l'Université Johns Hopkins, Baltimore, MD. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.