Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
Le syndrome de démyélinisation osmotique (ODS) est un dysfonctionnement des cellules du cerveau. Elle est causée par la destruction de la couche (gaine de myéline) recouvrant les cellules nerveuses au milieu du tronc cérébral (pons).
Les causes
Lorsque la gaine de myéline qui recouvre les cellules nerveuses est détruite, les signaux d’un nerf à un autre ne sont pas correctement transmis. Bien que le tronc cérébral soit principalement touché, d'autres zones du cerveau peuvent également être impliquées.
La cause la plus courante de SAO est un changement rapide du taux de sodium dans le corps. Cela se produit le plus souvent lorsqu'une personne est traitée pour hypoglycémie (hyponatrémie) et que le sodium est remplacé trop rapidement. Parfois, cela se produit lorsqu'un niveau élevé de sodium dans le corps (hypernatrémie) est corrigé trop rapidement.
Les SAO ne se produisent généralement pas seules. Le plus souvent, c'est une complication du traitement pour d'autres problèmes, ou des autres problèmes eux-mêmes.
Les risques incluent:
- Consommation d'alcool
- Maladie du foie
- Malnutrition due à des maladies graves
- Radiothérapie du cerveau
- Nausées et vomissements sévères pendant la grossesse
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Confusion, délire, hallucinations
- Problèmes d'équilibre, tremblements
- Problème d'ingestion
- Vigilance réduite, somnolence ou somnolence, léthargie, mauvaises réponses
- Troubles de l'élocution
- Faiblesse au visage, aux bras ou aux jambes, affectant généralement les deux côtés du corps
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.
Une IRM de la tête peut révéler un problème du tronc cérébral (pons) ou d’autres parties du cerveau. C'est le test de diagnostic principal.
D'autres tests peuvent inclure:
- Taux de sodium dans le sang et autres analyses de sang
- Réponse évoquée auditive du tronc cérébral (BAER)
Traitement
La SAO est un trouble d’urgence qui doit être traité à l’hôpital, bien que la plupart des personnes atteintes de cette affection se trouvent déjà à l’hôpital pour un autre problème.
Il n’existe pas de traitement curatif pour la myélinolyse centrale à pontine. Le traitement est axé sur le soulagement des symptômes.
La physiothérapie peut aider à maintenir la force musculaire, la mobilité et les fonctions des bras et des jambes affaiblis.
Perspectives (pronostic)
Les lésions nerveuses causées par la myélinolyse centrale en pontine durent souvent longtemps. Le trouble peut causer une invalidité grave à long terme (chronique).
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Diminution de la capacité d'interaction avec les autres
- Diminution de la capacité de travailler ou de prendre soin de soi
- Incapacité de bouger, autre que de cligner des yeux (syndrome "enfermé")
- Dommages permanents au système nerveux
Quand contacter un professionnel de la santé
Il n'y a pas de véritable directive sur le moment opportun pour consulter un médecin, car les SAO sont rares dans la communauté en général.
La prévention
À l'hôpital, un traitement lent et contrôlé à faible teneur en sodium peut réduire le risque de lésions nerveuses du pons. Être conscient de la manière dont certains médicaments peuvent modifier les niveaux de sodium peut empêcher le taux de changer trop rapidement.
Noms alternatifs
Les SAO; Démyélinisation pontine centrale
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Weissenborn K, Lockwood AH. Encéphalopathies toxiques et métaboliques. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 84.
Yaqoob MM, McCafferty K. Eau, électrolytes et équilibre acido-basique. Dans: Kumar P, Clark M, eds. La médecine clinique de Kumar et Clark. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 9.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.