Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 1/19/2018
Une tumeur cérébrale métastatique est un cancer qui a débuté dans une autre partie du corps et s'est propagé au cerveau.
Les causes
De nombreux types de tumeurs ou de cancers peuvent se propager au cerveau. Les plus courants sont:
- Cancer de la vessie
- Cancer du sein
- Cancer du rein
- Leucémie
- Cancer du poumon
- Mélanome
Certains types de cancer se propagent rarement au cerveau, comme le cancer du côlon et le cancer de la prostate. Dans d'autres cas rares, une tumeur peut se propager au cerveau à partir d'un endroit inconnu. C'est ce qu'on appelle le cancer de primaire inconnue (CUP).
La croissance des tumeurs cérébrales peut exercer une pression sur les parties voisines du cerveau. Le gonflement du cerveau dû à ces tumeurs entraîne également une augmentation de la pression dans le crâne.
Les tumeurs cérébrales qui se propagent sont classées en fonction de l'emplacement de la tumeur dans le cerveau, du type de tissu impliqué et de l'emplacement initial de la tumeur.
Les tumeurs cérébrales métastatiques surviennent dans environ un quart (25%) des cancers qui se propagent dans le corps. Elles sont beaucoup plus courantes que les tumeurs cérébrales primitives (tumeurs apparaissant dans le cerveau).
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Coordination diminuée, maladresse, chutes
- Fièvre (parfois)
- Malaise général ou fatigue
- Mal de tête, nouveau ou plus grave que d'habitude
- Perte de mémoire, manque de jugement, difficulté à résoudre les problèmes
- Engourdissements, picotements, douleurs et autres changements de sensation
- Changements de personnalité
- Changements émotionnels rapides ou comportements étranges
- Des saisies nouvelles
- Problèmes d'élocution
- Changements de vision, vision double, vision diminuée
- Vomissements, avec ou sans nausée
- Faiblesse de la zone du corps
Les symptômes spécifiques varient. Les symptômes courants de la plupart des types de tumeurs cérébrales métastatiques sont causés par une pression accrue dans le cerveau.
Examens et tests
Un examen peut montrer des changements dans le cerveau et le système nerveux en fonction de l'emplacement de la tumeur dans le cerveau. Les signes d'augmentation de la pression dans le crâne sont également fréquents. Certaines tumeurs peuvent ne pas montrer de signes tant qu'elles ne sont pas très grosses. Ensuite, ils peuvent provoquer une dégradation très rapide de la fonction du système nerveux.
La tumeur initiale (primaire) peut être trouvée en examinant les tissus tumoraux du cerveau.
Les tests peuvent inclure:
- Radiographie thoracique, mammographie, tomodensitogramme de la poitrine, de l'abdomen et du pelvis pour détecter le site tumoral d'origine
- TDM ou IRM du cerveau pour confirmer le diagnostic et identifier l'emplacement de la tumeur (l'IRM est généralement plus sensible pour la recherche de tumeurs dans le cerveau)
- Examen du tissu retiré de la tumeur pendant une intervention chirurgicale ou une biopsie guidée par scanner pour confirmer le type de tumeur
- Ponction lombaire
Traitement
Le traitement dépend de la taille et du type de tumeur, de l'endroit où elle se propage dans le corps et de l'état de santé général de la personne. Les objectifs du traitement peuvent être de soulager les symptômes, d’améliorer le fonctionnement ou d’apporter du confort.
Les rayonnements dans tout le cerveau sont souvent utilisés pour traiter les tumeurs qui se sont propagées au cerveau, en particulier s'il y a de nombreuses tumeurs.
La chirurgie peut être utilisée lorsqu'il n'y a qu'une seule tumeur et que le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps. Certaines tumeurs peuvent être complètement enlevées. Les tumeurs profondes ou qui s'étendent dans les tissus cérébraux peuvent être de taille réduite (affaiblies).
La chirurgie peut réduire la pression et soulager les symptômes dans les cas où la tumeur ne peut pas être enlevée.
La chimiothérapie pour les tumeurs cérébrales métastatiques n’est généralement pas aussi efficace que la chirurgie ou la radiothérapie. Certains types de tumeurs répondent toutefois à la chimiothérapie.
La radiochirurgie stéréotaxique peut également être utilisée. Cette forme de radiothérapie concentre les rayons X de forte puissance sur une petite zone du cerveau. Il est utilisé quand il n'y a que quelques tumeurs.
Les médicaments pour les symptômes de tumeur cérébrale comprennent:
- Des antiacides ou des antihistaminiques pour contrôler les ulcères de stress
- Anticonvulsivants tels que la phénytoïne ou le lévétiracétam pour réduire ou prévenir les convulsions
- Des corticostéroïdes tels que la dexaméthasone pour réduire le gonflement du cerveau
- Les diurétiques osmotiques tels que l'urée ou le mannitol pour réduire le gonflement du cerveau
- Médicaments contre la douleur
Lorsque le cancer s'est propagé, le traitement peut être axé sur le soulagement de la douleur et d'autres symptômes. C'est ce qu'on appelle des soins palliatifs ou de soutien.
Les mesures de confort, les mesures de sécurité, la thérapie physique, l'ergothérapie et d'autres traitements peuvent améliorer la qualité de vie du patient. Certaines personnes voudront peut-être demander un avis juridique pour les aider à créer une directive anticipée et une procuration pour les soins de santé.
Groupes de soutien
Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien du cancer. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.
Perspectives (pronostic)
Pour de nombreuses personnes atteintes de tumeurs cérébrales métastatiques, le cancer n'est pas curable. Il finira par se propager à d'autres zones du corps. Le pronostic dépend du type de tumeur et de sa réponse au traitement.
Complications possibles
Les problèmes de santé pouvant en résulter comprennent:
- Hernie cérébrale (fatale)
- Perte de la capacité de fonctionner ou de prendre soin de soi
- Perte de capacité d'interaction
- Perte sévère permanente du système nerveux qui s'aggrave avec le temps
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous développez un mal de tête persistant, nouveau ou différent pour vous.
Appelez votre fournisseur ou allez à l'urgence si vous ou une personne de votre entourage dont vous êtes devenu soudain paresseux, qui change de vision, qui a des troubles de la parole ou qui a des crises nouvelles ou différentes
Noms alternatifs
Tumeur au cerveau - métastatique (secondaire); Cancer - tumeur cérébrale (métastatique)
Instructions pour le patient
- Rayonnement du cerveau - décharge
- Chirurgie cérébrale - sortie
- Radiothérapie - questions à poser à votre médecin
Images
Cerveau
Références
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso Basanta M, et al. Cancer du système nerveux central. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Josh Doroshow, MB Kastan, TepperJE, eds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 66.
Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement des tumeurs cérébrales chez l'adulte. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/HealthProfessional. Mis à jour le 31 janvier 2018. Consulté le 22 mars 2018.
Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. tumeurs cérébrales métastatiques. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 146.
Date de révision 1/19/2018
Mis à jour par: Richard LoCicero, MD, cabinet privé spécialisé en hématologie et oncologie médicale, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.