Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 11/22/2017
La polyneuropathie sensorimotrice est une affection qui entraîne une diminution de la capacité de bouger ou de ressentir (sensation) en raison de lésions nerveuses.
Les causes
La neuropathie désigne une maladie ou une lésion des nerfs. Lorsqu'elle survient en dehors du système nerveux central (SNC), c'est-à-dire du cerveau et de la moelle épinière, on parle de neuropathie périphérique. La mononeuropathie signifie qu'un nerf est impliqué. La polyneuropathie signifie que de nombreux nerfs dans différentes parties du corps sont impliqués.
La neuropathie peut affecter les nerfs qui procurent une sensation (neuropathie sensorielle) ou provoquent des mouvements (neuropathie motrice). Elle peut également toucher les deux, auquel cas on parle de neuropathie sensorimotrice.
La polyneuropathie sensorimotrice est un processus systémique qui endommage les cellules nerveuses, les fibres nerveuses (axones) et le revêtement des nerfs (gaine de myéline). Les dommages causés à la couverture de la cellule nerveuse ralentissent ou arrêtent les signaux nerveux. Les dommages à la fibre nerveuse ou à la cellule nerveuse entière peuvent empêcher le nerf de fonctionner. Certaines neuropathies se développent au fil des années, alors que d'autres peuvent commencer et devenir graves en quelques heures ou quelques jours.
Les dommages nerveux peuvent être causés par:
- Troubles auto-immuns (lorsque le corps s'attaque à lui-même)
- Conditions qui exercent une pression sur les nerfs
- Diminution du flux sanguin vers le nerf
- Maladies qui détruisent la colle (tissu conjonctif) qui maintient les cellules et les tissus ensemble
- Gonflement (inflammation) des nerfs
Certaines maladies conduisent à une polyneuropathie principalement sensorielle ou principalement motrice. Les causes possibles de la polyneuropathie sensorimotrice incluent:
- Neuropathie alcoolique
- Polyneuropathie amyloïde
- Troubles auto-immuns, tels que le syndrome de Sjögren
- Cancer (appelé neuropathie paranéoplasique)
- Neuropathie inflammatoire à long terme (chronique)
- Neuropathie diabétique
- Neuropathie liée au médicament, y compris la chimiothérapie
- Le syndrome de Guillain Barre
- Neuropathie héréditaire
- VIH / SIDA
- Thyroïde faible
- maladie de Parkinson
- Carence en vitamines (vitamines B12, B1 et E)
- Infection par le virus Zika
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Diminution de la sensation dans n'importe quelle zone du corps
- Difficulté à avaler ou à respirer
- Difficulté à utiliser les bras ou les mains
- Difficulté à utiliser les jambes ou les pieds
- Difficulté à marcher
- Douleur, sensation de brûlure, picotement ou sensation anormale dans une région du corps (appelée névralgie)
- Faiblesse du visage, des bras, des jambes ou de toute partie du corps
Les symptômes peuvent se développer rapidement (comme dans le syndrome de Guillain-Barré) ou lentement au fil des semaines, voire des années. Les symptômes apparaissent généralement des deux côtés du corps. Le plus souvent, ils commencent par les extrémités des orteils.
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes. Un examen peut montrer:
- Diminution des sensations (peut affecter le toucher, la douleur, la vibration ou la sensation de position)
- Réflexes diminués (le plus souvent la cheville)
- Atrophie musculaire
- Contractions musculaires
- Faiblesse musculaire
- Paralysie
Les tests peuvent inclure:
- Biopsie
- Tests sanguins
- Test électrique des muscles (EMG)
- Test électrique de conduction nerveuse
- Rayons X ou autres tests d'imagerie
Traitement
Les objectifs du traitement comprennent:
- Trouver la cause
- Contrôler les symptômes
- Promouvoir les soins personnels et l'indépendance d'une personne
Selon la cause, le traitement peut inclure:
- Changer de médicaments, s'ils causent le problème
- Contrôler le niveau de sucre dans le sang lorsque la neuropathie provient du diabète
- Ne pas boire d'alcool
- Prendre des suppléments nutritionnels quotidiens
- Médicaments pour traiter la cause sous-jacente de la polyneuropathie
PROMOUVOIR L'AUTO-SOIN ET L'INDÉPENDANCE
- Exercices et recyclage pour maximiser la fonction des nerfs endommagés
- Thérapie professionnelle
- Ergothérapie
- Traitements orthopédiques
- Thérapie physique
- Fauteuils roulants, attelles ou attelles
CONTRÔLE DES SYMPTÔMES
La sécurité est importante pour les personnes atteintes de neuropathie. Le manque de contrôle musculaire et une diminution des sensations peuvent augmenter le risque de chute ou d'autres blessures.
Si vous avez des difficultés de mouvement, ces mesures peuvent vous aider à rester en sécurité:
- Laissez les lumières allumées.
- Supprimez les obstacles (tels que les tapis lâches qui peuvent glisser sur le sol).
- Testez la température de l'eau avant de vous baigner.
- Utilisez des balustrades.
- Portez des chaussures de protection (comme celles avec les orteils fermés et les talons bas).
- Portez des chaussures à semelles non glissantes.
Les autres conseils incluent:
- Vérifiez quotidiennement vos pieds (ou toute autre zone touchée) pour détecter des ecchymoses, des zones de peau ouverte ou d'autres blessures que vous ne remarquerez peut-être pas et qui pourraient devenir infectées.
- Vérifiez souvent l'intérieur des chaussures pour vous assurer qu'il n'y a pas de gravillons ou de aspérités qui pourraient vous blesser.
- Consultez un pédiatre (podiatre) pour évaluer et réduire le risque de blessure aux pieds.
- Évitez de vous appuyer sur les coudes, de croiser les genoux ou d’être dans une position qui exerce une pression prolongée sur certaines parties du corps.
Médicaments utilisés pour traiter cette maladie:
- Analgésiques en vente libre et sur ordonnance pour réduire la douleur provoquée par une coup de couteau (névralgie)
- Anticonvulsivants ou antidépresseurs
- Lotions, crèmes ou patchs médicamentés
Utilisez des médicaments contre la douleur uniquement lorsque cela est nécessaire. Garder votre corps dans la bonne position ou garder les draps de lit sur une partie du corps sensible peut aider à contrôler la douleur.
Groupes de soutien
Ces groupes peuvent fournir plus d'informations sur la neuropathie.
- Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
- La fondation pour la neuropathie périphérique - www.foundationforpn.org
Perspectives (pronostic)
Dans certains cas, la neuropathie périphérique peut être complètement guérie si votre fournisseur peut en trouver la cause et la traiter avec succès, et si les lésions n'affectent pas la totalité de la cellule nerveuse.
Le montant de l'invalidité varie. Certaines personnes n'ont pas de handicap. D'autres ont une perte partielle ou totale de mouvement, de fonction ou de sentiment. La douleur nerveuse peut être inconfortable et durer longtemps.
Dans certains cas, la polyneuropathie sensorimotrice provoque des symptômes graves pouvant menacer le pronostic vital.
Complications possibles
Les problèmes pouvant en résulter incluent:
- Déformation
- Blessure aux pieds (causée par de mauvaises chaussures ou de l'eau chaude lors de l'entrée dans la baignoire)
- Engourdissement
- Douleur
- Difficulté à marcher
- La faiblesse
- Difficulté à respirer ou à avaler (dans les cas graves)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez une perte de mouvement ou une sensation dans une partie de votre corps. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de maîtriser les symptômes.
Noms alternatifs
Polyneuropathie - sensorimoteur
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Système nerveux
Références
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Syndromes de douleur neuropathique. Dans: Benzon HT, JP Rathmell, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, éds. Prise en charge pratique de la douleur. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Mosby; 2014: chap 24.
Katitji B. Troubles des nerfs périphériques. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 107.
Ralph JW, Aminoff MJ. Complications neuromusculaires de troubles médicaux généraux. Dans: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologie et médecine générale d'Aminoff. 5ème éd. Walthman, MA: Elsevier Academic Press; 2014: chap 59.
Date de révision 11/22/2017
Mis à jour par: Luc Jasmin, MD, Ph.D., FRCS (C), FACS, Département de chirurgie au Providence Medical Center, Medford, OR; Département de chirurgie de l'hôpital communautaire Ashland, Ashland, OR; Département de chirurgie maxillo-faciale à l'UCSF, San Francisco, CA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale. 12-10-18: Mise à jour éditoriale.