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La démence vasculaire

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Auteur: Monica Porter
Date De Création: 14 Mars 2021
Date De Mise À Jour: 25 Avril 2024
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La démence vasculaire - Encyclopédie
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La démence est une perte progressive et permanente de la fonction cérébrale. Cela se produit avec certaines maladies. Cela affecte la mémoire, la pensée, la langue, le jugement et le comportement.


La démence vasculaire est causée par une série de petits accidents vasculaires cérébraux sur une longue période.

Les causes

La démence par CV est la deuxième cause de démence après la maladie d'Alzheimer chez les personnes de plus de 65 ans.

La démence vasculaire est causée par une série de petits accidents vasculaires cérébraux.

  • Un accident vasculaire cérébral est une perturbation ou un blocage de l'apport sanguin à n'importe quelle partie du cerveau. Un accident vasculaire cérébral est également appelé un infarctus. L'infarctus multiple signifie que plus d'une région du cerveau a été blessée par manque de sang.
  • Si le flux sanguin est arrêté pendant plus de quelques secondes, le cerveau ne peut pas obtenir d'oxygène. Les cellules du cerveau peuvent mourir, causant des dommages permanents.
  • Lorsque les accidents vasculaires cérébraux touchent une petite zone, il peut ne pas y avoir de symptômes. Celles-ci sont appelées coups silencieux. Au fil du temps, à mesure que de plus en plus de régions du cerveau sont endommagées, les symptômes de la démence apparaissent.
  • Tous les coups ne sont pas silencieux. Les accidents vasculaires cérébraux plus importants qui affectent la force, les sensations ou d'autres fonctions du cerveau et du système nerveux (neurologique) peuvent également entraîner la démence.

Les facteurs de risque de la DV sont:


  • Diabète
  • Durcissement des artères (athérosclérose), maladie cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • Fumeur
  • Accident vasculaire cérébral

Les symptômes de la démence peuvent également être causés par d'autres types de troubles du cerveau. La maladie d'Alzheimer est un de ces troubles. Les symptômes de la maladie d'Alzheimer peuvent être similaires à ceux de la Dv. La DV et la maladie d'Alzheimer sont les causes les plus courantes de démence et peuvent survenir ensemble.

Symptômes

Les symptômes de la DV peuvent se développer progressivement ou progresser après chaque petit accident vasculaire cérébral.

Les symptômes peuvent apparaître soudainement après chaque accident vasculaire cérébral. Certaines personnes atteintes de DVA peuvent améliorer leur état pendant de courtes périodes, mais décliner après avoir subi un autre AVC silencieux.


Les premiers symptômes de démence peuvent inclure:

  • Difficulté à exécuter des tâches qui venaient facilement, telles qu'équilibrer un carnet de chèques, jouer à des jeux (tels que bridge) et apprendre de nouvelles informations ou routines
  • Se perdre sur des itinéraires familiers
  • Problèmes de langage, tels que difficulté à trouver le nom d'objets familiers
  • Perdre de l'intérêt pour les choses que vous avez déjà appréciées, ambiance plate
  • Objets égarés
  • Changements de personnalité et perte de compétences sociales

À mesure que la démence s'aggrave, les symptômes deviennent plus évidents et la capacité de prendre soin de soi diminue. Les symptômes peuvent inclure:

  • Changement dans les habitudes de sommeil, se réveillant souvent la nuit
  • Difficulté à effectuer des tâches de base, telles que préparer les repas, choisir des vêtements appropriés ou conduire
  • Oublier les détails de l'actualité
  • Oublier des événements de votre propre histoire, perdre conscience de votre identité
  • Avoir des idées délirantes, la dépression ou l'agitation
  • Avoir des hallucinations, des disputes, une radiation ou un comportement violent
  • Ayant plus de difficulté à lire ou à écrire
  • Avoir un mauvais jugement et une perte de capacité à reconnaître le danger
  • Utiliser le mauvais mot, ne pas prononcer correctement les mots ou parler avec des phrases confuses
  • Se retirer du contact social

Des problèmes de système nerveux (neurologiques) pouvant survenir lors d'un AVC peuvent également être présents.

Examens et tests

Des tests peuvent être ordonnés pour aider à déterminer si d'autres problèmes médicaux pourraient être à l'origine de la démence ou aggraver la situation, tels que:

  • Anémie
  • Tumeur au cerveau
  • Infection chronique
  • Intoxication médicamenteuse et médicamenteuse (surdosage)
  • Dépression sévère
  • Maladie thyroïdienne
  • Carence en vitamines

D'autres tests peuvent être effectués pour déterminer quelles parties de la pensée ont été affectées et pour guider d'autres tests.

Les tests pouvant démontrer la présence d’AVC dans le cerveau peuvent comprendre:

  • Scanner de tête
  • IRM du cerveau

Traitement

Il n'y a pas de traitement pour réparer les dommages au cerveau causés par de petits accidents vasculaires cérébraux.

Un objectif important est de contrôler les symptômes et de corriger les facteurs de risque. Pour prévenir les futurs accidents vasculaires cérébraux:

  • Évitez les aliments gras. Suivez un régime alimentaire sain et faible en gras.
  • NE buvez PAS plus de 1 à 2 boissons alcoolisées par jour.
  • Maintenir la pression artérielle inférieure à 130/80 mm / Hg. Demandez à votre médecin quelle devrait être votre pression artérielle.
  • Maintenir le "mauvais" cholestérol LDL inférieur à 70 mg / dL.
  • Ne pas fumer.
  • Le médecin peut suggérer des anticoagulants, tels que l’aspirine, pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins dans les artères. NE PAS commencer à prendre de l'aspirine ou arrêter de le prendre sans d'abord en parler à votre médecin.

Les objectifs d'aider une personne atteinte de démence à la maison sont les suivants:

  • Gérer les problèmes de comportement, la confusion, les problèmes de sommeil et l'agitation
  • Éliminer les dangers pour la sécurité à la maison
  • Soutenir les membres de la famille et les autres soignants

Des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler les comportements agressifs, agités ou dangereux.

Il n’a pas été démontré que les médicaments utilisés pour traiter la maladie d’Alzheimer agissent contre la DV.

Perspectives (pronostic)

Certaines améliorations peuvent survenir pendant de courtes périodes, mais le trouble s'aggrave généralement avec le temps.

Complications possibles

Les complications comprennent les suivantes:

  • Coups futurs
  • Maladie cardiaque
  • Perte de la capacité de fonctionner ou de prendre soin de soi
  • Perte de capacité d'interaction
  • Pneumonie, infections des voies urinaires, infections cutanées
  • Escarres

Quand contacter un professionnel de la santé

Téléphonez à votre médecin si des symptômes de la démence vasculaire apparaissent Rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) en cas de changement soudain de l'état mental, des sensations ou des mouvements. Ce sont des symptômes d'urgence d'un accident vasculaire cérébral.

La prévention

Conditions de contrôle qui augmentent le risque de durcissement des artères (athérosclérose) en:

  • Contrôler l'hypertension artérielle
  • Contrôler le poids
  • Arrêter l'usage des produits du tabac
  • Réduire les graisses saturées et le sel dans l'alimentation
  • Traiter les troubles liés

Noms alternatifs

MILIEU; Démence - multi-infarctus; Démence - post-AVC; Démence par infarctus multiples; Démence vasculaire corticale; VaD; Syndrome cérébral chronique - vasculaire; Déficience cognitive légère - vasculaire; MCI - vasculaire; Maladie de Binswanger

Instructions pour le patient

  • Démence - que demander à votre médecin

Images


  • Système nerveux central et système nerveux périphérique


  • Cerveau


  • Cerveau et système nerveux


  • Structures du cerveau

Références

Budson AE, PR Solomon. Démence vasculaire et déficience cognitive vasculaire. Dans: Budson AE, Solomon PR, eds. Perte de mémoire, maladie d'Alzheimer et démence. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 6.

Knopman DS. Maladie d’Alzheimer et autres démences. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 402.

Peterson R, maladie d'Alzheimer de Graff-Radford J. et autres démences. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Démence vasculaire et déficience cognitive. Dans: Grotta JC, Albers GW, JP Broderick et al, eds. Accident vasculaire cérébral: physiopathologie, diagnostic et prise en charge. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 17.

Date de révision 27/02/2018

Mise à jour par: Joseph V. Campellone, MD, département de neurologie, Cooper Medical School de la Rowan University, Camden, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.