Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La névralgie du trijumeau (TN) est un trouble nerveux. Il provoque une douleur lancinante ou semblable à un choc électrique dans certaines parties du visage.
Les causes
La douleur du TN provient du nerf trijumeau. Ce nerf transmet les sensations de toucher et de douleur du visage, des yeux, des sinus et de la bouche au cerveau.
La névralgie du trijumeau peut être causée par:
- Sclérose en plaques (MS) ou autres maladies qui endommagent la myéline protectrice des nerfs
- Pression sur le nerf trijumeau d'un vaisseau sanguin enflé ou d'une tumeur
- Lésion traumatique du nerf trijumeau, telle qu'un traumatisme au visage ou une chirurgie buccale ou des sinus
Souvent, aucune cause exacte n'est trouvée. TN affecte généralement les adultes de plus de 50 ans, mais peut survenir à tout âge. Les femmes sont plus touchées que les hommes. Lorsque le TN affecte des personnes de moins de 40 ans, il est souvent dû à la SP ou à une tumeur.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Spasmes électriques très douloureux, de type électrique, qui durent généralement de quelques secondes à moins de 2 minutes, mais peuvent devenir constants.
- La douleur ne touche généralement qu'un seul côté du visage, souvent autour des yeux, des joues et de la partie inférieure du visage.
- Il n'y a généralement pas de perte de sensation ou de mouvement de la partie affectée du visage.
- La douleur peut être déclenchée par le toucher ou par des sons.
Les crises douloureuses de névralgie du trijumeau peuvent être déclenchées par des activités quotidiennes courantes, telles que:
- Parlant
- Souriant
- Brosser les dents
- Mastication
- En buvant
- En mangeant
- Exposition à la température chaude ou froide
- Toucher le visage
- Rasage
- Vent
- Se maquiller
Le côté droit du visage est principalement touché. Dans certains cas, TN s'en va tout seul.
Examens et tests
Un examen du cerveau et du système nerveux (neurologique) est souvent normal. Les tests effectués pour rechercher la cause peuvent inclure:
- Numération globulaire complète
- Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)
- IRM de la tête
- ARM (angiographie) du cerveau
- Examen de la vue (pour exclure une maladie intraoculaire)
- CT scan de la tête (qui ne peut pas subir une IRM)
- Test de réflexe trigéminal (dans de rares cas)
Traitement
Votre médecin de famille, un neurologue ou un spécialiste de la douleur peut être impliqué dans vos soins.
Certains médicaments aident parfois à réduire la douleur et le taux d’attaques. Ces médicaments comprennent:
- Les médicaments anti-épileptiques, tels que la carbamazépine
- Myorelaxants, tels que le baclofène
- Antidépresseurs tricycliques
Le soulagement de la douleur à court terme se produit par une intervention chirurgicale, mais est associé à un risque de complications. Une opération est appelée décompression microvasculaire (MVD) ou procédure de Jannetta. Au cours de la chirurgie, un matériau ressemblant à une éponge est placé entre le nerf et le vaisseau sanguin qui appuie sur le nerf.
Le blocage du nerf trijumeau (injection) avec un anesthésique local et des stéroïdes constitue une excellente option de traitement pour soulager rapidement la douleur en attendant que les médicaments agissent.
D'autres techniques consistent à détruire ou à couper des parties de la racine nerveuse du trijumeau. Les méthodes utilisées incluent:
- Ablation par radiofréquence (utilise de la chaleur haute fréquence)
- Injection de glycérol ou d'alcool
- Microcompression à ballon
- Radiochirurgie (consomme beaucoup d'énergie)
Si une tumeur est la cause de TN, une intervention chirurgicale est effectuée pour l'enlever.
Perspectives (pronostic)
Votre succès dépend de la cause du problème. S'il n'y a pas de maladie à l'origine du problème, le traitement peut apporter un certain soulagement.
Chez certaines personnes, la douleur devient constante et grave.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le TN
- Problèmes causés par des procédures, telles que la perte de sensibilité dans la zone traitée
- Perte de poids due au fait de ne pas manger pour ne pas déclencher de douleur
- Éviter les autres si parler cause la douleur
- Dépression, suicide
- Fort niveau d'anxiété lors d'attaques aiguës
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes de TN, ou si vos symptômes de TN s'aggravent.
Noms alternatifs
Tic douloureux; Névralgie crânienne; Douleur faciale - trijumeau; Névralgie faciale; Névralgie trifaciale; Douleur chronique - trijumeau; Décompression microvasculaire - trijumeau
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Gonzales TS. Douleur faciale et maladies neuromusculaires. Dans: Neville BW, DD Damm, Allen CM, Chi AC, eds. Pathologie buccale et maxillo-faciale. 4ème éd. St Louis, MO: Elsevier; 2016: chap 18.
Stettler BA. Troubles du cerveau et des nerfs crâniens. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 95.
Waldman SD. La névralgie du trijumeau. Dans: Waldman SD, éd. Atlas des syndromes douloureux communs. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier, 2019: chap 10.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.