Encyclopédie

Délire

Posted on
Auteur: Monica Porter
Date De Création: 14 Mars 2021
Date De Mise À Jour: 15 Novembre 2024
Anonim
Délire - Encyclopédie
Délire - Encyclopédie

Contenu

Le délire est une confusion grave soudaine due à des changements rapides dans la fonction cérébrale qui surviennent lors d'une maladie physique ou mentale.


Les causes

Le délire est le plus souvent causé par une maladie physique ou mentale et est généralement temporaire et réversible. De nombreux troubles provoquent le délire. Souvent, ceux-ci ne permettent pas au cerveau d'obtenir de l'oxygène ou d'autres substances. Ils peuvent également provoquer une accumulation de produits chimiques dangereux (toxines) dans le cerveau. Le délire est courant dans les unités de soins intensifs, en particulier chez les personnes âgées.

Les causes incluent:

  • Surdose d'alcool ou de médicaments ou de sevrage
  • Usage de drogue ou surdose, y compris la sédation en USI
  • Electrolyte ou autres perturbations chimiques du corps
  • Infections telles que les infections des voies urinaires ou la pneumonie
  • Grave manque de sommeil
  • Poisons
  • Anesthésie générale et chirurgie

Symptômes

Le délire implique un changement rapide entre les états mentaux (par exemple, de la léthargie à l'agitation et du retour à la léthargie).


Les symptômes incluent:

  • Modifications de la vigilance (généralement plus alerte le matin, moins alerte la nuit)
  • Changements de sensation (sensation) et de perception
  • Changements dans le niveau de conscience ou de conscience
  • Changements de mouvement (par exemple, mouvement lent ou hyperactif)
  • Changements dans les habitudes de sommeil, somnolence
  • Confusion (désorientation) sur le temps ou le lieu
  • Diminution de la mémoire à court terme et rappel
  • Pensée désorganisée, telle que parler d'une manière qui n'a pas de sens
  • Des changements émotionnels ou de la personnalité, tels que la colère, l'agitation, la dépression, l'irritabilité et trop heureux
  • Incontinence
  • Mouvements déclenchés par des modifications du système nerveux
  • Problème de concentration

Examens et tests

Les tests suivants peuvent avoir des résultats anormaux:


  • Un examen du système nerveux (examen neurologique), comprenant des tests de sensation (sensation), de pensée (fonction cognitive) et de fonction motrice
  • Études neuropsychologiques

Les tests suivants peuvent également être effectués:

  • Analyses de sang et d'urine
  • Radiographie pulmonaire
  • Analyse du liquide céphalorachidien (LCR) (ponction lombaire)
  • Électroencéphalogramme (EEG)
  • Scanner de tête
  • IRM de la tête
  • Test de l'état mental

Traitement

Le but du traitement est de contrôler ou d’inverser la cause des symptômes. Le traitement dépend de la maladie provoquant le délire. La personne peut avoir besoin de rester à l'hôpital pendant une courte période.

L'arrêt ou la modification de médicaments qui aggravent la confusion ou qui ne sont pas nécessaires peut améliorer la fonction mentale.

Les troubles qui contribuent à la confusion doivent être traités. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Anémie
  • Diminution de l'oxygène (hypoxie)
  • Arrêt cardiaque
  • Taux élevés de dioxyde de carbone (hypercapnie)
  • Les infections
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Troubles nutritionnels
  • Troubles psychiatriques (tels que dépression ou psychose)
  • Troubles de la thyroïde

Traiter les troubles médicaux et mentaux améliore souvent grandement la fonction mentale.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler les comportements agressifs ou agités. Celles-ci commencent généralement à de très faibles doses et sont ajustées au besoin.

Certaines personnes atteintes de délire peuvent bénéficier d'appareils auditifs, de lunettes ou d'une chirurgie de la cataracte.

Autres traitements pouvant être utiles:

  • Modification du comportement pour contrôler les comportements inacceptables ou dangereux
  • Orientation vers la réalité pour réduire le désorientation

Perspectives (pronostic)

Les affections aiguës qui provoquent le délire peuvent survenir lors de troubles à long terme (chroniques) responsables de la démence. Les syndromes cérébraux aigus peuvent être réversibles en traitant la cause.

Le délire dure souvent environ 1 semaine. Plusieurs semaines peuvent être nécessaires pour que la fonction mentale revienne à la normale. Le rétablissement complet est courant, mais dépend de la cause sous-jacente du délire.

Complications possibles

Les problèmes pouvant résulter du délire incluent:

  • Perte de la capacité de fonctionner ou de prendre soin de soi
  • Perte de capacité d'interaction
  • Progression vers la stupeur ou le coma
  • Effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le trouble

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé en cas de changement rapide de l'état mental.

La prévention

Traiter les conditions qui causent le délire peut réduire son risque. Chez les personnes hospitalisées, éviter ou utiliser une faible dose de sédatifs, un traitement rapide des troubles métaboliques et des infections, et l’utilisation de programmes d’orientation à la réalité réduiront le risque de délire chez les personnes à risque élevé.

Noms alternatifs

État confusionnel aigu; Syndrome cérébral aigu

Images


  • Système nerveux central et système nerveux périphérique


  • Cerveau

Références

Inouye SK. Le délire ou l'état mental aigu évoluent chez le patient âgé. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 28.

Irwin SA, RD Pirrello, JM Hirst, Buckholz GT, Ferris FD. Clarifier la gestion du délire: recommandations d’experts en pratique clinique fondées sur des preuves. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Délire. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 4.

Oldham MA, NM Flanagan, Khan A, O Boukrina, ER Marcantonio. Répondant à dix idées fausses sur le délire avec les meilleures preuves: une analyse pédagogique pour les cliniciens. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Date de révision 11/22/2017

Mis à jour par: Luc Jasmin, MD, Ph.D., FRCS (C), FACS, Département de chirurgie au Providence Medical Center, Medford, OR; Département de chirurgie de l'hôpital communautaire Ashland, Ashland, OR; Département de chirurgie maxillo-faciale à l'UCSF, San Francisco, CA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.