Contenu
- Qu'est-ce que Breech?
- Allumer votre bébé (version externe)
- Si mon bébé ne tourne pas, aurai-je une césarienne?
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 25/09/2018
La meilleure position pour votre bébé dans votre utérus au moment de l'accouchement est la tête en bas. Cette position facilite et sécurise le passage du bébé par le canal de naissance.
Au cours des dernières semaines de grossesse, votre fournisseur de soins de santé vérifiera la position de votre bébé.
Si la position de votre bébé ne vous semble pas normale, vous aurez peut-être besoin d'une échographie. Si l'échographie montre que votre bébé est en état de siège, votre prestataire de soins vous parlera de vos options pour un accouchement sans danger.
Qu'est-ce que Breech?
En position de siège, le bas du bébé est abaissé. Il existe quelques types de culasse:
- Une culotte complète signifie que le bébé est le bas-premier avec les genoux pliés.
- La culasse franche signifie que les jambes du bébé sont tendues, les pieds près de la tête.
- La culotte de footling signifie qu'une jambe est abaissée sur le col de la mère.
Vous êtes plus susceptible d'avoir un bébé en siège si vous:
- Aller au début du travail
- Avoir un utérus anormalement formé, des fibromes ou trop de liquide amniotique
- Avoir plus d'un bébé dans votre ventre
- Avoir un placenta praevia (lorsque le placenta est sur la partie inférieure de la paroi utérine, bloquant le col de l'utérus)
Allumer votre bébé (version externe)
Si votre bébé n’est pas en position de tête après votre 36e semaine, votre prestataire de services peut expliquer vos choix et les risques qui s’y rattachent pour vous aider à décider des mesures à prendre.
Votre fournisseur peut proposer d’essayer de guider le bébé dans la bonne position. Ceci s'appelle la version externe. Cela implique de pousser sur le ventre tout en regardant le bébé en échographie. La poussée peut causer un certain inconfort.
Si votre prestataire tente de modifier la position de votre bébé, il se peut que vous receviez un médicament qui détend les muscles de votre utérus. Vous pouvez aussi vous attendre à:
- Une échographie pour montrer à votre prestataire où se trouvent le placenta et le bébé.
- Votre fournisseur doit appuyer sur votre abdomen pour essayer de changer la position de votre bébé.
- Le rythme cardiaque de votre bébé doit être surveillé.
Le succès est plus élevé si votre fournisseur tente cette procédure après environ 35 à 37 semaines. À ce moment, votre bébé est un peu plus petit et il y a le plus souvent plus de liquide autour de lui. Votre bébé est également assez âgé en cas de problème au cours de la procédure qui rend nécessaire la naissance du bébé dans les meilleurs délais. C'est rare. La version externe ne peut pas être faite une fois que vous êtes en travail actif.
Les risques sont faibles pour cette procédure quand un prestataire qualifié le fait. Dans de rares cas, une naissance par césarienne d'urgence (césarienne) peut survenir si:
- Une partie du placenta se déchire de la muqueuse utérine
- Le rythme cardiaque de votre bébé diminue trop, ce qui peut arriver si le cordon ombilical est étroitement enroulé autour du bébé.
Si mon bébé ne tourne pas, aurai-je une césarienne?
La plupart des bébés qui restent en position de culasse après une tentative de retournement seront livrés par césarienne. Votre prestataire vous expliquera le risque d'accouchement par voie orale d'un bébé par siège.
Aujourd’hui, la possibilité d’accoucher par la voie vaginale n’est pas offerte dans la plupart des cas. Le moyen le plus sûr pour la naissance d'un bébé en siège est par césarienne.
Le danger de la naissance par la culotte est principalement dû au fait que la plus grande partie du bébé est sa tête. Lorsque le bassin ou les hanches du bébé de la culotte accouchent en premier, il se peut que le bassin de la femme ne soit pas assez grand pour que la tête soit livrée également. Cela peut entraîner un bébé coincé dans le canal génital, ce qui peut causer des blessures ou la mort.
Le cordon ombilical peut également être endommagé ou bloqué. Cela peut réduire l'apport en oxygène du bébé.
Si une césarienne est prévue, elle sera le plus souvent programmée au plus tôt à 39 semaines. Vous passerez une échographie à l’hôpital pour confirmer la position de votre bébé juste avant l’opération.
Il est également possible que vous commenciez à travailler ou que l'eau commence à casser avant la césarienne prévue. Si cela se produit, appelez immédiatement votre fournisseur et rendez-vous à l'hôpital. Il est important d'y aller tout de suite si vous avez un bébé en siège et que votre sac de pauses noires se casse. En effet, il y a plus de chances que le cordon sorte avant même que le travail ne soit en cours. Cela peut être très dangereux pour le bébé.
Noms alternatifs
Grossesse - culasse; Livraison - culasse
Références
Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. Dans: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique: Grossesses normales et à problèmes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 17.
Thorp JM, Grantz KL. Aspects cliniques du travail normal et anormal. Dans: Resnik R, juge en chef Lockwood, TR Moore, Greene MF, Juge Copel, Silver RM, éds. Creasy et la médecine materno-fœtale de Resnik: principes et pratique. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 43.
Vora S, Dobiesz VA. Accouchement d'urgence. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 56.
Date de révision 25/09/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.