Contenu
- Occiput postérieur (OP)
- Position transversale
- Présentations moins communes
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 25/09/2018
La présentation de l'accouchement décrit la façon dont le bébé est positionné pour descendre par le canal de naissance pour l'accouchement.
Votre bébé doit traverser vos os du bassin pour atteindre l'ouverture vaginale. La facilité avec laquelle ce passage aura lieu dépend de la position de votre bébé pendant l'accouchement. La meilleure position pour que le bébé passe dans le bassin est avec la tête en bas et le corps faisant face au dos de la mère. Cette position s'appelle l'occiput antérieur (OA).
En position de siège, le bas du bébé est tourné vers le bas au lieu de la tête. Votre fournisseur de soins de santé détectera le plus souvent cela lors d'une visite au bureau avant le début de votre travail. La plupart des bébés seront en position de tête basse d’environ 34 semaines.
Une partie de vos soins prénatals après 34 semaines consistera à vous assurer que votre bébé est dans la position la tête en bas.
Si votre bébé est en situation de siège, il n'est pas sûr d'accoucher par voie vaginale. Si votre bébé n’est pas en position de tête après votre 36e semaine, votre prestataire de services peut expliquer vos choix et les risques qui s’y rattachent pour vous aider à décider des mesures à prendre.
Occiput postérieur (OP)
En position postérieure de l'occiput, la tête de votre bébé est abaissée, mais elle fait face à l'avant de la mère et non à son dos.
Il est prudent d'accoucher d'un bébé faisant face à cette situation. Mais il est plus difficile pour le bébé de traverser le bassin. Si un bébé se trouve dans cette position, il lui arrive parfois de tourner pendant le travail afin que la tête reste abaissée et que le corps soit face au dos de la mère (position OA).
La mère peut marcher, bercer et essayer différentes positions d'accouchement pendant le travail pour aider le bébé à se retourner. Si le bébé ne tourne pas, le travail peut prendre plus longtemps. Parfois, le prestataire peut utiliser des forceps ou un aspirateur pour aider le bébé à sortir.
Position transversale
Un bébé en position transversale est sur le côté. Souvent, les épaules ou le dos recouvrent le col de la mère. Ceci est également appelé la position de l'épaule ou oblique.
Le risque d'avoir un bébé en position transversale augmente si vous:
- Aller au travail tôt
- Avoir donné naissance 3 fois ou plus
- Avoir du placenta praevia
À moins que votre bébé ne puisse être placé en position de tête en bas, un accouchement vaginal sera trop risqué pour vous et votre bébé. Un médecin accouchera par césarienne (césarienne).
Présentations moins communes
Avec la position en avant-front, la tête du bébé s’étend en arrière (comme si l’on levait les yeux) et le front le précédait. Cette position peut être plus commune si ce n'est pas votre première grossesse.
- Votre fournisseur détecte rarement cette position avant le travail. Une échographie peut être en mesure de confirmer une présentation des sourcils.
- Plus probablement, votre fournisseur détectera cette position pendant que vous êtes en travail lors d'un examen interne.
Avec la position du visage en premier, la tête du bébé est tendue vers l'arrière encore plus qu'avec la position du front en sourcils.
- La plupart du temps, la force des contractions amène le bébé à se trouver en première position.
- Il est également détecté lorsque le travail ne progresse pas.
Dans certaines de ces présentations, une naissance vaginale est possible, mais le travail prend généralement plus longtemps. Après l'accouchement, le visage ou les sourcils du bébé seront enflés et peuvent paraître meurtris. Ces changements disparaîtront au cours des prochains jours.
Noms alternatifs
Grossesse - présentation de l'accouchement; Travail - présentation de la livraison; Occiput postérieur; Occiput antérieur; Présentation sourcils
Références
Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. Dans: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique: Grossesses normales et à problèmes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 17.
Thorp JM, Grantz KL. Aspects cliniques du travail normal et anormal. Dans: Resnik R, juge en chef Lockwood, TR Moore, Greene MF, Juge Copel, Silver RM, éds. Creasy et la médecine materno-fœtale de Resnik: principes et pratique. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 43.
Vora S, Dobiesz VA. Accouchement d'urgence. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 56.
Date de révision 25/09/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.