Contenu
- Quels sont les risques?
- Aurai-je besoin d'une épisiotomie?
- Que se passe-t-il si j'ai besoin d'une épisiotomie?
- Comment puis-je éviter une épisiotomie?
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/19/2018
Une épisiotomie est une opération mineure qui élargit l'ouverture du vagin lors de l'accouchement. C'est une coupure au périnée - la peau et les muscles entre l'ouverture vaginale et l'anus.
Quels sont les risques?
Une épisiotomie comporte certains risques. En raison des risques, les épisiotomies ne sont plus aussi courantes qu’avant. Les risques incluent:
- La coupe peut se déchirer et devenir plus grande pendant la livraison. La déchirure peut atteindre le muscle autour du rectum, voire le rectum même.
- Il peut y avoir plus de perte de sang.
- La coupure et les points de suture peuvent être infectés.
- Les relations sexuelles peuvent être douloureuses pendant les premiers mois après la naissance.
Parfois, une épisiotomie peut être utile même avec les risques.
Aurai-je besoin d'une épisiotomie?
Beaucoup de femmes accouchent sans se déchirer seules et sans avoir besoin d'une épisiotomie. En fait, des études récentes montrent que l'absence d'épisiotomie est ce qu'il y a de mieux pour la plupart des femmes en travail.
Les épisiotomies ne guérissent pas mieux que les larmes. La guérison est souvent plus longue car la coupure est souvent plus profonde qu’une déchirure naturelle. Dans les deux cas, la coupure ou la déchirure doit être cousue et correctement entretenue après l'accouchement. Parfois, une épisiotomie peut être nécessaire pour assurer le meilleur résultat pour vous et votre bébé.
- Le travail est stressant pour le bébé et la phase de poussée doit être raccourcie pour réduire les problèmes du bébé.
- La tête ou les épaules du bébé sont trop grosses pour l'ouverture vaginale de la mère.
- Le bébé est en position de siège (les pieds ou les fesses arrivent en premier) et il y a un problème lors de l'accouchement.
- Des instruments (forceps ou ventouse) sont nécessaires pour aider le bébé à sortir.
Vous poussez alors que la tête du bébé est sur le point de sortir et qu'une déchirure se forme vers la région urétrale.
Que se passe-t-il si j'ai besoin d'une épisiotomie?
Juste avant la naissance de votre bébé et lorsque la tête est sur le point de couronner, votre médecin ou votre sage-femme vous donnera un coup de feu pour engourdir la région (si vous n'avez pas déjà eu une épidurale).
Ensuite, une petite incision (coupe) est faite. Il existe 2 types de coupes: médiane et médiolatérale.
- Une incision médiane est le type le plus commun. C'est une coupe droite au milieu de la zone située entre le vagin et l'anus (périnée).
- L'incision médiolatérale est faite en biais. Il est moins susceptible de déchirer jusqu'à l'anus, mais il faut plus de temps pour guérir que la coupe médiane.
Votre fournisseur de soins de santé accouchera ensuite le bébé par l'ouverture élargie.
Ensuite, votre fournisseur délivrera le placenta (après la naissance). Ensuite, la coupe sera cousue fermée.
Comment puis-je éviter une épisiotomie?
Vous pouvez faire des choses pour renforcer votre corps pendant le travail, ce qui peut réduire vos chances d'avoir besoin d'une épisiotomie.
- Pratiquez les exercices de Kegel.
- Effectuer un massage périnéal au cours des 4 à 6 semaines précédant la naissance.
- Pratiquez les techniques que vous avez apprises en cours d'accouchement pour contrôler votre respiration et votre envie de pousser.
N'oubliez pas que même si vous faites ces choses-là, vous aurez peut-être encore besoin d'une épisiotomie. Votre fournisseur décidera si vous devriez en avoir un en fonction de ce qui se passe pendant le travail.
Noms alternatifs
Travail - épisiotomie; Accouchement vaginal - épisiotomie
Références
Baggish MS. Épisiotomie. Dans: MS Baggish, Karram MM, eds. Atlas d'anatomie pelvienne et de chirurgie gynécologique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 81.
Kilpatrick S, Garrison E. Travail normal et accouchement. Dans: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique: Grossesses normales et à problèmes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 12.
Date de révision 4/19/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.