Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 9/7/2017
La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui s'attachent aux os de l'articulation de l'épaule, permettant ainsi à l'épaule de bouger et de la maintenir stable.
- La tendinite de la coiffe des rotateurs fait référence à l'irritation de ces tendons et à l'inflammation de la bourse (couche normalement lisse) tapissant ces tendons.
- Une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit lorsque l'un des tendons est arraché de l'os par abus ou blessure.
Les causes
L'articulation de l'épaule est une articulation à rotule. La partie supérieure de l'os du bras (humérus) forme une articulation avec l'omoplate (omoplate). La coiffe des rotateurs maintient la tête de l'humérus dans l'omoplate. Il contrôle également le mouvement de l'articulation de l'épaule.
TENDINITE
Les tendons de la coiffe des rotateurs passent sous une zone osseuse pour se fixer à la partie supérieure de l'os du bras. Lorsque ces tendons deviennent enflammés, ils peuvent devenir plus enflammés dans cette zone lors des mouvements de l'épaule. Parfois, une épine osseuse réduit encore plus l'espace.
La tendinite de la coiffe des rotateurs est aussi appelée syndrome de conflit. Les causes de cette condition incluent:
- Garder le bras dans la même position pendant de longues périodes, par exemple pour travailler avec un ordinateur ou pour se coiffer
- Dormir sur le même bras chaque nuit
- Pratiquer des sports nécessitant de déplacer le bras au dessus de la tête de manière répétée, comme le tennis, le baseball (en particulier le lancer), la natation et le levage de poids au dessus de la tête
- Travailler avec le bras au-dessus de la tête pendant plusieurs heures ou jours, comme en peinture et en menuiserie
- Mauvaise posture pendant de nombreuses années
- Vieillissement
- Larmes de la coiffe des rotateurs
LARMES
Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent se produire de deux manières:
- Une déchirure aiguë soudaine peut survenir lorsque vous tombez sur votre bras allongé. Cela peut également se produire après un mouvement brusque lorsque vous essayez de soulever un objet lourd.
- Une déchirure chronique du tendon de la coiffe des rotateurs se produit lentement au fil du temps. Il est plus probable que vous ayez une tendinite chronique ou un syndrome de conflit. À un moment donné, le tendon s'use et se déchire.
Il existe deux types de déchirures de la coiffe des rotateurs:
- Une déchirure partielle se produit lorsqu'une déchirure ne coupe pas complètement les attaches à l'os.
- Une déchirure complète en pleine épaisseur signifie que la déchirure traverse tout le tendon. Il peut être aussi petit qu’un point d’épingle ou la déchirure peut toucher l’ensemble du tendon. Avec des larmes complètes, le tendon s'est détaché de l'endroit où il était attaché à l'os. Ce genre de larme ne guérit pas d'elle-même.
Symptômes
TENDINITE
Au début, la douleur est légère et survient lors d'activités en hauteur et en levant le bras sur le côté. Les activités incluent le brossage des cheveux, la recherche d'objets sur les étagères ou la pratique d'un sport à la verticale.
La douleur est plus probable à l'avant de l'épaule et peut se déplacer du côté du bras. La douleur cesse toujours avant le coude. Si la douleur descend du bras jusqu'au coude et à la main, cela peut indiquer un nerf pincé dans le cou.
Vous pouvez également ressentir de la douleur lorsque vous abaissez votre épaule depuis une position surélevée.
Au fil du temps, il peut y avoir une douleur au repos ou la nuit, par exemple lorsque vous êtes allongé sur l'épaule affectée. Vous pouvez avoir une faiblesse et une perte de mouvement lorsque vous soulevez le bras au-dessus de votre tête. Votre épaule peut être raide lorsque vous soulevez ou bougez. Il peut devenir plus difficile de placer le bras derrière votre dos.
TEXTES DE MANCHETTE ROTATOR
La douleur accompagnant une déchirure soudaine après une chute ou une blessure est généralement intense. Juste après la blessure, vous aurez probablement une faiblesse de l'épaule et du bras. Il peut être difficile de bouger votre épaule ou de lever votre bras au-dessus de votre épaule. Vous pouvez également ressentir un claquement lorsque vous essayez de bouger le bras.
Avec une larme chronique, vous ne remarquez souvent pas quand cela a commencé. En effet, les symptômes de douleur, de faiblesse, de raideur ou de perte de mouvement s'aggravent lentement avec le temps.
Les larmes du tendon de la coiffe des rotateurs sont souvent douloureuses la nuit. La douleur peut même vous réveiller. Pendant la journée, la douleur est plus tolérable et ne fait généralement mal que lors de certains mouvements.
Au fil du temps, les symptômes s'aggravent beaucoup et ne sont pas soulagés par les médicaments, le repos ou l'exercice.
Examens et tests
Un examen physique peut révéler une sensibilité au-dessus de l'épaule. La douleur peut survenir lorsque l'épaule est surélevée. Il y a souvent une faiblesse de l'épaule quand il est placé dans certaines positions.
Les rayons X de l'épaule peuvent montrer un épi osseux ou un changement de la position de l'épaule. Il peut également exclure d'autres causes de douleur à l'épaule, telles que l'arthrite.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander d’autres tests:
- Un test par ultrasons utilise des ondes sonores pour créer une image de l'articulation de l'épaule. Il peut montrer une déchirure dans la coiffe des rotateurs.
- L'IRM de l'épaule peut montrer un gonflement ou une déchirure de la coiffe des rotateurs.
- Avec une radiographie articulaire (arthrogramme), le prestataire injecte un produit de contraste (colorant) dans l’articulation de l’épaule. Ensuite, une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM est utilisée pour en prendre une photo. Le contraste est généralement utilisé lorsque votre prestataire suspecte une petite déchirure de la coiffe des rotateurs.
Traitement
Suivez les instructions de votre fournisseur pour résoudre votre problème de coiffe des rotateurs à la maison. Cela peut aider à soulager vos symptômes et vous permettre de reprendre le sport ou d’autres activités.
TENDINITE
Votre fournisseur vous conseillera probablement de vous reposer l'épaule et d'éviter les activités douloureuses. Les autres mesures comprennent:
- Des blocs de glace appliqués 20 minutes à la fois, 3 à 4 fois par jour sur l'épaule (protégez la peau en enveloppant le sac de glace dans une serviette propre avant de l'appliquer)
- Prendre des médicaments, tels que l'ibuprofène et le naproxène, pour aider à réduire l'enflure et la douleur
- Éviter ou réduire les activités qui causent ou aggravent vos symptômes
- Physiothérapie pour étirer et renforcer les muscles de l'épaule
- Médicament (corticostéroïde) injecté dans l'épaule pour réduire la douleur et l'enflure
- Chirurgie (arthroscopie) pour enlever les tissus enflammés et une partie de l'os sur la coiffe des rotateurs pour soulager la pression sur les tendons
LARMES
Le repos et la thérapie physique peuvent aider avec une déchirure partielle si vous ne posez pas normalement beaucoup de demandes sur votre épaule.
Une intervention chirurgicale pour réparer le tendon peut être nécessaire si la coiffe des rotateurs a une déchirure complète. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si les symptômes ne s'atténuent pas avec d'autres traitements. La plupart du temps, une chirurgie arthroscopique peut être utilisée. Les grandes déchirures peuvent nécessiter une chirurgie ouverte (chirurgie avec une incision plus grande) pour réparer le tendon déchiré.
Perspectives (pronostic)
Avec la tendinite de la coiffe des rotateurs, le repos, l'exercice et d'autres mesures d'autosoins permettent souvent d'améliorer, voire de soulager les symptômes. Cela peut prendre des semaines ou des mois. Certaines personnes peuvent avoir besoin de changer ou de réduire le temps consacré à certains sports pour rester sans douleur.
Avec les larmes de la coiffe des rotateurs, le traitement atténue souvent les symptômes. Mais le résultat dépend de la taille de la déchirure et de la durée de la déchirure, de l'âge de la personne et de son degré d'activité avant la blessure.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous avez toujours mal à l'épaule. Appelez également si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement.
La prévention
Évitez les mouvements de tête répétitifs. Des exercices visant à renforcer les muscles des épaules et des bras peuvent également aider à prévenir les problèmes de coiffe des rotateurs. Pratiquez une bonne posture pour maintenir les tendons et les muscles de la coiffe des rotateurs dans les bonnes positions.
Noms alternatifs
L'épaule du nageur; L'épaule de Pitcher; Syndrome de conflit d'épaule; Épaule de tennis; Tendinite - coiffe des rotateurs; Tendinite de la coiffe des rotateurs; Syndrome de surutilisation des épaules
Instructions pour le patient
- Exercices de la coiffe des rotateurs
- Coiffe des rotateurs - soins personnels
- Chirurgie de l'épaule - sortie
- Utiliser votre épaule après une chirurgie de remplacement
- En utilisant votre épaule après la chirurgie
Images
Anatomie normale de la coiffe des rotateurs
Inflammation des articulations de l'épaule
Tendons d'épaule enflammés
Manchette de rotateur déchirée
Références
Hsu JE, AO Gee, SB Lippitt, FA Matsen. La coiffe des rotateurs. Dans: CA Rockwood, FA Matsen, MA Wirth, SB Lippitt, EV Fehringer, Sperling JW, éds. L'épaule de Rockwood et Matsen. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 14.
Rudolph GH, T Moen, R Garofalo, SG Krishnan. Manchette des rotateurs et lésions de contact. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez: principes et pratique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 52.
Date de révision 9/7/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.