Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/7/2018
La colite pseudo-membraneuse est un gonflement ou une inflammation du gros intestin (côlon) dû à une prolifération excessive de Clostridium difficile (C difficile) bactéries.
Cette infection est une cause fréquente de diarrhée après l’utilisation d’antibiotiques.
Les causes
le C difficile les bactéries vivent normalement dans l'intestin. Cependant, une trop grande quantité de ces bactéries peut se développer lorsque vous prenez des antibiotiques. La bactérie dégage une forte toxine qui provoque une inflammation et des saignements dans la muqueuse du côlon.
Tout antibiotique peut causer cette condition. L'ampicilline, la clindamycine, les fluoroquinolones et les céphalosporines sont les médicaments responsables du problème.
Les prestataires de soins de santé de l'hôpital peuvent transmettre cette bactérie d'une personne à une autre.
La colite pseudo-membraneuse est rare chez les enfants et rare chez les nourrissons. On le voit le plus souvent chez les personnes hospitalisées. Cependant, cela devient de plus en plus courant chez les personnes qui prennent des antibiotiques et qui ne sont pas à l'hôpital.
Les facteurs de risque incluent:
- Plus vieux
- Utilisation d'antibiotiques
- Utilisation de médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (tels que les médicaments de chimiothérapie)
- Opération récente
- Histoire de la colite pseudo-membraneuse
- Histoire de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Crampes abdominales (légères à sévères)
- Selles sanglantes
- Fièvre
- Envie d'aller à la selle
- Diarrhée aqueuse (souvent 5 à 10 fois par jour)
Examens et tests
Les tests suivants peuvent être effectués:
- Coloscopie ou sigmoïdoscopie flexible
- Dosage immunologique de la toxine C difficile dans les selles
- Nouveaux tests de selles tels que la PCR
Traitement
L'antibiotique ou autre médicament à l'origine de l'affection doit être arrêté. Le métronidazole, l’ancomycine ou la fidaxomicine sont le plus souvent utilisés pour traiter le problème, mais d’autres médicaments peuvent également être utilisés.
Des solutions électrolytiques ou des liquides administrés par une veine peuvent être nécessaires pour traiter la déshydratation due à la diarrhée. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter les infections qui s'aggravent ou ne répondent pas aux antibiotiques.
Des antibiotiques à long terme peuvent être nécessaires si la C difficile l'infection revient. Un nouveau traitement appelé greffe de microbiote fécal ("greffe de selles") a également été efficace pour les infections récurrentes.
Votre fournisseur peut également vous suggérer de prendre des probiotiques si l’infection réapparaît.
Perspectives (pronostic)
Les perspectives sont bonnes dans la plupart des cas, s’il n’ya pas de complications. Cependant, jusqu'à une infection sur cinq peut revenir et nécessiter un traitement supplémentaire.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Déshydratation avec déséquilibre électrolytique
- Perforation du côlon
- Mégacôlon toxique
- Mort
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous présentez les symptômes suivants:
- Selles sanglantes (surtout après la prise d'antibiotiques)
- Cinq épisodes de diarrhée ou plus par jour pendant plus de 1 à 2 jours
- Douleur abdominale sévère
- Signes de déshydratation
La prévention
Les personnes qui ont eu une colite pseudo-membraneuse doivent en informer leur prestataire avant de reprendre les antibiotiques. Il est également très important de bien se laver les mains pour éviter de transmettre le germe à d’autres personnes. Les désinfectants à base d'alcool ne fonctionnent pas toujours C difficile.
Noms alternatifs
Colite associée aux antibiotiques; Colite - pseudomembraneuse; Colite nécrosante; C difficile - pseudomembraneux
Images
Système digestif
Système digestif
Références
Gerding DN, infections à Johnson S. Clostridial. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 296.
Gerding DN, Jeune VB. Infection à Clostridium difficile. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 245.
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Date de révision 4/7/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.