Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/7/2018
La pseudo-obstruction intestinale est une affection caractérisée par des symptômes de blocage de l'intestin (intestins) sans blocage physique.
Les causes
Dans la pseudo-obstruction intestinale, l'intestin est incapable de se contracter et de pousser la nourriture, les selles et l'air dans le tube digestif. Le désordre affecte le plus souvent l'intestin grêle, mais peut également se produire dans le gros intestin.
La condition peut commencer soudainement ou être un problème chronique ou à long terme. Il est plus fréquent chez les enfants et les personnes âgées. La cause du problème est souvent inconnue.
Les facteurs de risque incluent:
- Infirmité motrice cérébrale ou autres troubles du cerveau ou du système nerveux.
- Maladie chronique des reins, des poumons ou du cœur.
- Rester au lit pendant de longues périodes (alité).
- Prendre des médicaments qui ralentissent les mouvements intestinaux. Ceux-ci incluent les médicaments narcotiques (analgésiques) et les médicaments utilisés lorsque vous ne pouvez pas empêcher l'urine de s'écouler.
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Douleur abdominale
- Des ballonnements
- Constipation
- Nausée et vomissements
- Abdomen gonflé (distension abdominale)
- Perte de poids
Examens et tests
Lors d'un examen physique, le prestataire de soins verra le plus souvent des ballonnements abdominaux.
Les tests comprennent:
- Radiographie abdominale
- Manométrie ano-rectale
- Hirondelle de baryum, suivi intestinal de baryum ou lavement de baryum
- Tests sanguins pour les carences nutritionnelles ou en vitamines
- Coloscopie
- Scanner
- Manométrie antroduodénale
- Scan radionucléide de vidange gastrique
- Scintigraphie intestinale aux radionucléides
Traitement
Les traitements suivants peuvent être essayés:
- La coloscopie peut être utilisée pour éliminer l'air du gros intestin.
- Des liquides peuvent être administrés par voie intraveineuse pour remplacer les liquides perdus lors des vomissements ou de la diarrhée.
- Une aspiration nasogastrique utilisant une sonde nasogastrique (NG) placée dans l'estomac par le nez peut être utilisée pour éliminer l'air des intestins.
- La néostigmine peut être utilisée pour traiter la pseudo-obstruction intestinale se trouvant uniquement dans le gros intestin (syndrome d'Ogilvie).
- Les régimes spéciaux ne fonctionnent souvent pas. Cependant, la vitamine B12 et d'autres suppléments vitaminiques devraient être utilisés pour les personnes souffrant de carence en vitamines.
- L'arrêt des médicaments susceptibles d'avoir causé le problème (tels que les narcotiques) peut être utile.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Perspectives (pronostic)
La plupart des cas de pseudo-obstruction aiguë s'améliorent après quelques jours de traitement. Dans les formes chroniques de la maladie, les symptômes peuvent revenir et s’aggraver au cours de nombreuses années.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- La diarrhée
- Rupture (perforation) de l'intestin
- Carences en vitamines
- Perte de poids
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez une douleur abdominale qui ne disparaît pas ou d’autres symptômes de ce trouble.
Noms alternatifs
Pseudo-obstruction intestinale primaire; Iléus colique aigu; Pseudo-obstruction colique; Pseudo-obstruction intestinale idiopathique; Syndrome d'Ogilvie; Pseudo-obstruction intestinale chronique; Iléus paralytique - pseudo-obstruction
Images
Système digestif
Références
Andrews JM, SM Brierley, Blackshaw LA. Fonction et dysfonctionnement moteur et sensoriel de l'intestin grêle. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 99.
Camilleri M. Troubles de la motilité gastro-intestinale. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 136.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Côlon et rectum. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 51.
Date de révision 4/7/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.