Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 25/07/2018
La péricardite est une inflammation et un gonflement de l'enveloppe du cœur (péricarde). Cela peut se produire dans les jours ou les semaines qui suivent une crise cardiaque.
Les causes
Deux types de péricardite peuvent survenir après une crise cardiaque.
Péricardite précoce: Cette forme survient le plus souvent entre 1 et 3 jours après une crise cardiaque. L'inflammation et le gonflement se développent alors que le corps tente de nettoyer les tissus cardiaques malades.
Péricardite tardive: Ceci s'appelle également le syndrome de Dressler. On l'appelle aussi syndrome post-lésion cardiaque ou péricardite postcardiotomique). Il se développe le plus souvent plusieurs semaines ou mois après une crise cardiaque, une opération au coeur ou un autre traumatisme au coeur. Cela peut aussi arriver une semaine après une blessure cardiaque. On pense que le syndrome de Dressler se produit lorsque le système immunitaire attaque par erreur les tissus cardiaques sains.
Les facteurs qui augmentent le risque de péricardite sont les suivants:
- Une précédente crise cardiaque
- Opération à coeur ouvert
- Traumatisme thoracique
- Une crise cardiaque qui a affecté l'épaisseur de votre muscle cardiaque
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Anxiété
- Douleur à la poitrine causée par le péricarde gonflé qui frotte sur le cœur. La douleur peut être vive, serrée ou écrasante et peut atteindre le cou, les épaules ou l'abdomen. La douleur peut également être pire lorsque vous respirez et disparaître lorsque vous vous penchez en avant, que vous vous tenez debout ou que vous vous assoyez.
- Difficulté à respirer
- Toux sèche
- Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
- Fatigue
- Fièvre (commune avec le deuxième type de péricardite)
- Malaise (sentiment général de malaise)
- Attelle des côtes (se pencher ou tenir la poitrine) avec respiration profonde
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé écoutera votre cœur et vos poumons avec un stéthoscope. Il peut y avoir un frottement (appelé frottement péricardique, à ne pas confondre avec un souffle cardiaque). Les sons cardiaques en général peuvent être faibles ou éloignés.
Une accumulation de liquide dans l'enveloppe du cœur ou dans l'espace autour des poumons (épanchement péricardique) n'est pas courante après une crise cardiaque. Mais cela se produit souvent chez certaines personnes atteintes du syndrome de Dressler.
Les tests peuvent inclure:
- Les marqueurs de lésions cardiaques (CK-MB et la troponine peuvent aider à différencier la péricardite d'une crise cardiaque)
- TDM thoracique
- IRM thoracique
- Radiographie pulmonaire
- Formule sanguine complète (CBC)
- ECG (électrocardiogramme)
- Échocardiogramme
- ESR (vitesse de sédimentation) ou protéine C-réactive (mesures de l'inflammation)
Traitement
Le traitement vise à améliorer le fonctionnement du cœur et à réduire la douleur et d’autres symptômes.
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de l’aspirine peuvent être utilisés pour traiter l’inflammation du péricarde. Un médicament appelé colchicine est souvent utilisé avec ces médicaments.
Les stéroïdes sont couramment utilisés pour le syndrome de Dressler. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas utilisés contre la péricardite précoce car ces médicaments peuvent entraver la guérison normale et entraîner des complications.
Dans certains cas, il peut être nécessaire d'éliminer l'excès de liquide entourant le cœur (épanchement péricardique). Cela se fait avec une procédure appelée péricardiocentèse. Si des complications se développent, il peut être nécessaire de retirer une partie du péricarde lors de la chirurgie (péricardiectomie).
Perspectives (pronostic)
La condition peut revenir, même chez les personnes qui reçoivent un traitement. La péricardite non traitée peut être fatale dans certains cas.
Complications possibles
Les complications possibles de la péricardite sont:
- Tamponnade cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Péricardite constrictive
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous développez des symptômes de péricardite après une crise cardiaque
- Vous avez reçu un diagnostic de péricardite et les symptômes persistent ou reviennent malgré le traitement.
Noms alternatifs
Syndrome de Dressler; Péricardite post-IM; Syndrome de lésion post-cardiaque; Péricardite postcardiotomique
Images
MI aigu
Péricarde
Péricardite post-IM
Péricarde
Références
Leal MA. Péricardite. Dans: Kellerman RD, Bope ET, eds. Thérapie actuelle de Conn 2018. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Maladies péricardiques. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 83.
Petit WC, Oh JK. Maladies péricardiques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 77.
Date de révision 25/07/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.