Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/28/2017
L'aorte est le principal vaisseau sanguin qui fournit le sang à l'abdomen, au bassin et aux jambes. Un anévrisme de l'aorte abdominale se produit lorsqu'une région de l'aorte devient très grande ou se gonfle.
Les causes
La cause exacte d'un anévrisme est inconnue. Il se produit en raison de la faiblesse dans le mur de l'artère. Les facteurs pouvant augmenter votre risque d'avoir ce problème incluent:
- Fumeur
- Hypertension artérielle
- Sexe masculin
- Facteurs génétiques
Un anévrisme de l'aorte abdominale est le plus souvent observé chez les hommes de plus de 60 ans présentant un ou plusieurs facteurs de risque. Plus l'anévrisme est important, plus il est susceptible de se déchirer ou de se déchirer. Cela peut être la vie en danger.
Symptômes
Les anévrismes peuvent se développer lentement sur plusieurs années, souvent sans aucun symptôme. Les symptômes peuvent apparaître rapidement si l'anévrisme se dilate, se déchire ou si du sang fuit dans la paroi du vaisseau (dissection aortique).
Les symptômes de rupture incluent:
- Douleur à l'abdomen ou au dos. La douleur peut être grave, soudaine, persistante ou constante. Il peut se propager à l'aine, aux fesses ou aux jambes.
- S'évanouir.
- Peau moite.
- Vertiges.
- Nausée et vomissements.
- Fréquence cardiaque rapide.
- Choc.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé examinera votre abdomen et sentira les pulsations dans vos jambes. Le fournisseur peut trouver:
- Une masse dans l'abdomen
- Sensation de pulsation dans l'abdomen
- Abdomen raide ou rigide
Votre fournisseur peut trouver ce problème en effectuant les tests suivants:
- Échographie de l'abdomen lorsque l'anévrisme abdominal est suspecté pour la première fois
- TDM de l'abdomen pour confirmer la taille de l'anévrisme
- CTA (angiographie tomographique) pour aider à la planification chirurgicale
N'importe lequel de ces tests peut être effectué lorsque vous avez des symptômes.
Vous pouvez avoir un anévrisme de l'aorte abdominale qui ne provoque aucun symptôme. Votre fournisseur peut éventuellement demander une échographie de l'abdomen afin de dépister un anévrisme.
- La plupart des hommes âgés de 65 à 75 ans qui ont fumé au cours de leur vie devraient passer ce test une fois.
- Certains hommes âgés de 65 à 75 ans qui n'ont jamais fumé au cours de leur vie peuvent avoir besoin de ce test une fois.
Traitement
Si vous avez des saignements dans votre corps causés par un anévrisme aortique, vous devrez subir une intervention chirurgicale immédiatement.
Si l'anévrisme est petit et qu'il n'y a pas de symptômes:
- La chirurgie est rarement pratiquée.
- Vous et votre prestataire devez décider si le risque de subir une intervention chirurgicale est inférieur au risque de saignement si vous n'êtes pas opéré.
- Votre fournisseur voudra peut-être vérifier la taille de l'anévrisme avec des tests échographiques tous les 6 mois.
La plupart du temps, la chirurgie est pratiquée si l'anévrisme dépasse 5 pouces ou se développe rapidement. Le but est de faire une chirurgie avant que les complications ne se développent.
Il existe deux types de chirurgie:
- Réparation ouverte: une grande coupure est faite dans votre abdomen. Le vaisseau anormal est remplacé par un greffon en matériau synthétique.
- Greffe de stent endovasculaire: cette procédure peut être réalisée sans une grande coupure à l'abdomen, vous permettant ainsi de récupérer plus rapidement. Cette approche peut être plus sûre si vous avez certains autres problèmes médicaux ou si vous êtes une personne âgée. Une réparation endovasculaire peut parfois être effectuée pour un anévrisme qui fuit ou qui saigne.
Perspectives (pronostic)
Le résultat est souvent bon si vous subissez une intervention chirurgicale pour réparer l'anévrisme avant sa rupture.
Lorsqu'un anévrisme de l'aorte abdominale commence à se déchirer ou à se rompre, il s'agit d'une urgence médicale. Environ 1 personne sur 5 seulement survit à une rupture d'anévrisme abdominal.
Quand contacter un professionnel de la santé
Rendez-vous aux urgences ou composez le 911 si vous avez mal au dos ou au ventre, ou si vous ressentez une douleur grave ou persistante.
La prévention
Pour réduire le risque d'anévrismes:
- Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur, faites de l'exercice, arrêtez de fumer (si vous fumez) et réduisez le stress.
- Si vous souffrez d'hypertension ou de diabète, prenez vos médicaments comme votre prestataire vous l'a indiqué.
Les personnes de plus de 65 ans qui ont déjà fumé devraient subir une échographie de dépistage une fois.
Noms alternatifs
Anévrisme - aortique; AAA
Instructions pour le patient
- Réparation d'anévrisme de l'aorte abdominale - ouverture - décharge
- Réparation d'anévrisme aortique - endovasculaire - écoulement
Images
Rupture aortique, radiographie thoracique
Anévrisme aortique
Références
Braverman AC. Maladies de l'aorte. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie cardiaque de Braunwald: Un manuel de médecine cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 57.
Colwell CB, juge en chef Fox. Anévrisme de l'aorte abdominale. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 76.
Fairman RM, Wang GJ. Anévrismes de l'aorte abdominale; traitement endovasculaire. Dans: Cronenwett JL, Johnston KW, eds. Chirurgie vasculaire de Rutherford. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 132.
LeFevre ML; Groupe de travail américain sur les services de prévention. Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale: déclaration de recommandation du groupe de travail sur les services de prévention des États-Unis. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.
Date de révision 8/28/2017
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, Ph.D., département de chirurgie, Centre des sciences de la santé de l'Université d'État de Louisiane - Shreveport, Shreveport, LA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.