Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/2/2017
Les artères coronaires fournissent du sang et de l'oxygène au cœur. Le spasme des artères coronaires est un bref rétrécissement soudain de l’une de ces artères.
Les causes
Le spasme se produit souvent dans les artères coronaires qui ne se sont pas durcies en raison de l'accumulation de la plaque. Cependant, il peut également se produire dans les artères avec accumulation de plaque.
Ces spasmes sont dus à une contraction des muscles de la paroi artérielle. Ils surviennent le plus souvent dans un seul secteur de l'artère. L'artère coronaire peut sembler normale pendant le test, mais elle ne fonctionne pas normalement.
Environ 2% des personnes souffrant d'angine (douleur à la poitrine et pression) souffrent de spasme de l'artère coronaire.
Les spasmes des artères coronaires surviennent le plus souvent chez les personnes qui fument ou qui ont un taux de cholestérol élevé ou une pression artérielle élevée. Cela peut se produire sans cause ou peut être déclenché par:
- Sevrage de l'alcool
- Stress émotionnel
- Exposition au froid
- Médicaments provoquant un rétrécissement des vaisseaux sanguins (vasoconstriction)
- Stimulants, tels que les amphétamines et la cocaïne
La consommation de cocaïne et le tabagisme peuvent provoquer de graves spasmes des artères. Cela provoque le cœur à travailler plus fort. Chez de nombreuses personnes, les spasmes des artères coronaires peuvent survenir sans autre facteur de risque cardiaque (tabagisme, diabète, hypertension artérielle et taux de cholestérol élevé).
Symptômes
Le spasme peut être "silencieux" (sans symptômes) ou peut entraîner une douleur à la poitrine ou une angine. Si le spasme dure assez longtemps, il peut même provoquer une crise cardiaque.
Le principal symptôme est un type de douleur à la poitrine appelée angine de poitrine. Cette douleur est le plus souvent ressentie sous l'os de la poitrine (sternum) ou du côté gauche de la poitrine. La douleur est décrite comme:
- Constriction
- Écrasement
- Pression
- Pressant
- Étanchéité
C'est le plus souvent grave. La douleur peut s'étendre au cou, à la mâchoire, à l'épaule ou au bras.
La douleur du spasme de l'artère coronaire:
- Se produit souvent au repos
- Peut se produire à la même heure chaque jour, généralement entre minuit et 8h00.
- Dure de 5 à 30 minutes
La personne peut perdre conscience.
Contrairement à l'angine qui est causée par le durcissement des artères coronaires, les douleurs thoraciques et l'essoufflement dû au spasme des artères coronaires ne sont souvent pas présents lorsque vous marchez ou faites de l'exercice.
Examens et tests
Les tests permettant de diagnostiquer le spasme des artères coronaires peuvent inclure:
- Angiographie coronaire
- ECG
- Échocardiographie
Traitement
L'objectif du traitement est de contrôler la douleur à la poitrine et de prévenir une crise cardiaque. Un médicament appelé nitroglycérine (NTG) peut soulager un épisode de douleur.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire d'autres médicaments pour prévenir les douleurs à la poitrine. Vous aurez peut-être besoin d'un type de médicament appelé bloqueur des canaux calciques ou de nitrate à action prolongée à long terme.
Les bêta-bloquants sont un autre type de médicament utilisé avec d'autres problèmes d'artère coronaire. Cependant, les bêta-bloquants peuvent aggraver ce problème. Ils doivent être utilisés avec précaution.
Si vous avez cette condition, vous devez éviter les déclencheurs de spasme de l'artère coronaire. Celles-ci comprennent l'exposition au froid, à la consommation de cocaïne, à la cigarette et aux situations de stress élevé.
Perspectives (pronostic)
Le spasme des artères coronaires est une maladie chronique (chronique).Cependant, le traitement aide le plus souvent à contrôler les symptômes.
La maladie peut indiquer que vous présentez un risque élevé de crise cardiaque ou de rythme cardiaque irrégulier et mortel. Les perspectives sont le plus souvent bonnes si vous suivez votre traitement, les conseils de votre prestataire et évitez certains déclencheurs.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Rythmes cardiaques anormaux pouvant entraîner un arrêt cardiaque et la mort subite
- Attaque cardiaque
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez immédiatement votre numéro d'urgence local (le 911, par exemple) ou rendez-vous à l'urgence de l'hôpital si vous avez des antécédents d'angine de poitrine et que la douleur à la poitrine, écrasante ou qui serre, n'est pas soulagée par la nitroglycérine. La douleur peut être due à une crise cardiaque. Le repos et la nitroglycérine ne soulagent souvent pas complètement la douleur provoquée par une crise cardiaque.
Une crise cardiaque est une urgence médicale. Si vous présentez des symptômes d’une crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin.
La prévention
Prenez des mesures pour réduire votre risque de maladie cardiaque. Cela inclut de ne pas fumer, de suivre un régime alimentaire faible en gras et de faire de l'exercice.
Noms alternatifs
Angine de variante; Angine de poitrine - variante; L’angine de Prinzmetal; Angine vasospastique; Douleur thoracique - Prinzmetal’s
Instructions pour le patient
- Angine - décharge
- Angine - que demander à votre médecin
- Angine - quand vous avez mal à la poitrine
Images
Angine
Spasme de l'artère coronaire
Coupe de l'artère
Prévention des maladies cardiaques
Références
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. Directive 2014 de l'AHA / ACC pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST: résumé: rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / Association américaine de cardiologie sur les directives de pratique. Circulation. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.
Boden WE. Angine de poitrine et cardiopathie ischémique stable. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 71.
Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. Syndromes coronariens aigus sans élévation de ST. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie cardiaque de Braunwald: un manuel de médecine cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 53.
Date de révision 8/2/2017
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.