Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 12/1/2018
La tuberculose pulmonaire (TB) est une infection bactérienne contagieuse qui touche les poumons. Il peut se propager à d'autres organes.
Les causes
La tuberculose pulmonaire est causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculose est contagieuse. Cela signifie que la bactérie se transmet facilement d'une personne infectée à une autre personne. Vous pouvez attraper la tuberculose en inspirant des gouttelettes d’air provenant de la toux ou de l’éternuement d’une personne infectée. L'infection pulmonaire résultante est appelée TB primaire.
La plupart des gens guérissent d'une infection primaire à la tuberculose sans autre preuve de la maladie. L'infection peut rester inactive (dormante) pendant des années. Chez certaines personnes, il redevient actif (réactivé).
La plupart des personnes qui développent des symptômes d'une infection tuberculeuse ont été contaminées dans le passé. Dans certains cas, la maladie devient active quelques semaines après la primo-infection.
Les personnes suivantes présentent un risque plus élevé de tuberculose active ou de réactivation de la tuberculose:
- Les aînés
- Les nourrissons
- Personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple en raison du VIH / sida, de la chimiothérapie, du diabète ou de médicaments affaiblissant le système immunitaire
Votre risque de contracter la tuberculose augmente si vous:
- Sont autour des personnes atteintes de tuberculose
- Vivre dans des conditions de vie encombrées ou impures
- Avoir une mauvaise nutrition
Les facteurs suivants peuvent augmenter le taux d’infection par la tuberculose dans une population:
- Augmentation des infections à VIH
- Augmentation du nombre de personnes sans domicile (environnement et nutrition médiocres)
- Présence de souches de tuberculose pharmacorésistantes
Symptômes
Le stade primaire de la tuberculose ne provoque pas de symptômes. Lorsque des symptômes de tuberculose pulmonaire se manifestent, ils peuvent inclure:
- Difficulté respiratoire
- Douleur de poitrine
- Toux (habituellement avec mucus)
- Tousser du sang
- Transpiration excessive, particulièrement la nuit
- Fatigue
- Fièvre
- Perte de poids
- Respiration sifflante
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela peut montrer:
- Clubbing des doigts ou des orteils (chez les personnes atteintes de maladie avancée)
- Ganglions lymphatiques enflés ou douloureux dans le cou ou d'autres régions
- Fluide autour du poumon (épanchement pleural)
- Bruits inhabituels (craquements)
Les tests pouvant être commandés incluent:
- Bronchoscopie (test utilisant une lunette pour voir les voies respiratoires)
- TDM thoracique
- Radiographie pulmonaire
- Test sanguin à libération d'interféron-gamma, tel que le test QFT-Gold pour détecter une infection tuberculeuse (active ou antérieure dans le passé)
- Examen des expectorations et cultures
- Thoracentèse (procédure pour retirer le liquide de l'espace situé entre la muqueuse de l'extérieur des poumons et la paroi du thorax)
- Test cutané à la tuberculine (également appelé test PPD)
- Biopsie du tissu affecté (fait rarement)
Traitement
L'objectif du traitement est de guérir l'infection avec des médicaments qui combattent la bactérie de la tuberculose. La tuberculose pulmonaire active est traitée avec une combinaison de plusieurs médicaments (généralement 4 médicaments). La personne prend les médicaments jusqu'à ce que les tests de laboratoire montrent quels médicaments fonctionnent le mieux.
Vous devrez peut-être prendre plusieurs pilules à différents moments de la journée pendant 6 mois ou plus. Il est très important que vous preniez les comprimés conformément aux instructions de votre prestataire.
Lorsque les gens ne prennent pas leurs médicaments antituberculeux comme ils sont censés le faire, l'infection peut devenir beaucoup plus difficile à traiter. La bactérie tuberculeuse peut devenir résistante au traitement. Cela signifie que les médicaments ne fonctionnent plus.
Si une personne ne prend pas tous les médicaments comme indiqué, un prestataire peut être amené à la surveiller prendre les médicaments prescrits. Cette approche s'appelle le traitement directement observé. Dans ce cas, les médicaments peuvent être administrés 2 ou 3 fois par semaine.
Vous devrez peut-être rester à la maison ou être admis à l'hôpital pendant 2 à 4 semaines pour éviter de transmettre la maladie à d'autres personnes jusqu'à ce que vous ne soyez plus contagieux.
La loi oblige votre prestataire à signaler votre maladie au service de santé local. Votre équipe soignante veillera à ce que vous receviez les meilleurs soins.
Groupes de soutien
Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à vous sentir plus en contrôle.
Perspectives (pronostic)
Les symptômes s’améliorent souvent 2 à 3 semaines après le début du traitement. Une radiographie pulmonaire ne montrera cette amélioration que des semaines ou des mois plus tard. Les perspectives sont excellentes si la tuberculose pulmonaire est diagnostiquée tôt et si un traitement efficace commence rapidement.
Complications possibles
La tuberculose pulmonaire peut causer des dommages permanents aux poumons si elle n'est pas traitée tôt. Il peut également se propager à d'autres parties du corps.
Les médicaments utilisés pour traiter la tuberculose peuvent provoquer des effets indésirables, notamment:
- Changements de vision
- Larmes et urines de couleur orange ou marron
- Téméraire
- Inflammation du foie
Un test de vision peut être effectué avant le début du traitement afin que votre professionnel de la santé puisse surveiller tout changement dans l’état de vos yeux.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous pensez ou savez que vous avez été exposé à la tuberculose
- Vous développez des symptômes de la tuberculose
- Vos symptômes persistent malgré le traitement
- De nouveaux symptômes se développent
La prévention
La tuberculose est évitable, même chez ceux qui ont été exposés à une personne infectée. Les tests cutanés de dépistage de la tuberculose sont utilisés dans les populations à haut risque ou chez les personnes pouvant avoir été exposées à la tuberculose, telles que les personnels de santé.
Les personnes qui ont été exposées à la tuberculose devraient passer un test cutané le plus tôt possible et subir un test de suivi ultérieurement si le premier test est négatif.
Un test cutané positif signifie que vous êtes entré en contact avec la bactérie de la tuberculose. Cela ne signifie pas que vous êtes atteint de tuberculose active ou contagieux. Discutez avec votre fournisseur de la prévention de la tuberculose.
Un traitement rapide est très important pour prévenir la propagation de la tuberculose des personnes atteintes de tuberculose active à celles qui n'ont jamais été infectées par la tuberculose.
Certains pays à forte incidence de tuberculose proposent aux populations un vaccin appelé BCG pour prévenir la tuberculose. Mais l'efficacité de ce vaccin est limitée et il n'est généralement pas utilisé aux États-Unis.
Les personnes ayant eu le BCG peuvent toujours subir un test cutané de dépistage de la tuberculose. Discutez des résultats du test (si positifs) avec votre prestataire.
Noms alternatifs
TB; Tuberculose pulmonaire; Mycobacterium - pulmonaire
Images
Tuberculose dans le rein
Tuberculose dans les poumons
Tuberculose avancée - Radiographies thoraciques
Nodule pulmonaire - Radiographie thoracique vue de face
Nodule pulmonaire solitaire - TDM
Tuberculose miliaire
Tuberculose des poumons
Erythème nodosum associé à la sarcoïdose
Système respiratoire
Test cutané à la tuberculine
Références
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Dans: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Tuberculose. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 35.
Nahid P, SE Dorman, N Alipanah, et al. Official American Thoracic Society / guides pour la pratique clinique de la Society of America: traitement de la tuberculose sensible aux médicaments. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Date de révision 12/1/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.